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肝癌成“中国特色癌” 防控乙肝刻不容缓

2014-03-28生命时报邢宝才
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核心提示:我国是全球肝癌发病率最高和病死数最多的国家,肝癌患者占全球的55%。在我国,近九成肝癌和乙型肝炎关系密切,如果能早期控制乙肝,肝癌的发生率将大大减低。

  肝脏是人体内最大的化工厂,承担着消化、解毒、分泌等重要功能。我们一日三餐吃进去的营养物质都必须依靠肝脏进行加工代谢,才能满足人体生命活动的需要。肝脏还是人体内最大的解毒器官,体内产生的毒物、废物,吃进去的毒物、有损肝脏的药物等,都必须依靠肝脏来解毒。

  中国人的肝脏所承受的疾病负担是全世界最重的。全球约有3.5亿乙肝病毒感染者,我国就占了9300万,而且这个数字还在以每年10万的速度不断增加着。更令人担忧的是,我国肝癌的发病率和乙肝病毒感染率有着密切的关系,临床中85%~90%的肝癌都与乙肝有关。

  我国肝癌新增病例居世界首位

  肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤,包括原发性肝癌转移性肝癌两种,人们日常所说的肝癌多指原发性肝癌。按照细胞分型,原发性肝癌又分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。临床上,肝细胞型肝癌占80%以上,也就是我们今天主要谈论的肝癌类型。

  原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一。当下,肝癌在全球的发病率都呈上升趋势。今年2月3日,世界卫生组织(简称世卫)发表的《全球癌症报告2014》显示,中国新增癌症病例高居世界第一位,其中肝癌的新增病例和死亡人数均居世界首位。目前,我国肝癌的发病率约为25.7/10万,成为死亡率仅次于胃癌肺癌的第三大恶性肿瘤。

  肝癌的高发年龄在40岁以后,这是由于致癌因子的作用需要有一个积累的过程,这个过程甚至长达数十年之久。所以,肝癌患者以中老年人居多,50~60岁是个高发年龄段。患肝癌的男性患者明显多于女性。一般情况下,男性肝癌人数是女性的7~10倍。

  乙肝让我国成为肝癌重灾区

  在我国,85%~90%的肝癌都与乙肝有关。乙肝病毒是目前已知的可导致肝癌的病毒之一,它会反复对肝细胞进行破坏,从而增加肝细胞对致癌因素的敏感性,同时还会促进细胞癌变。还有些乙肝患者缺乏科学的防病、治病知识,患病后依然不注意饮食健康和生活方式的改变,再加上环境污染等多重因素,导致肝炎慢慢发展成肝癌。

  与发达国家相比,我国肝炎病毒防控机制起步较晚,乙肝的防控意识及条件相对滞后,所以导致其感染呈全国性流行。我国乙肝感染率高达7.18%,大约每14个中国人中就有1人是乙肝病毒携带者。而在乙肝患者中,每年又有2%~3%发生了癌变。数据显示,乙肝患者患上肝癌的风险比常人高出100~150倍。所以,乙肝病毒正在一步步把我国推向肝癌的重灾区。

  除了乙肝,摄入黄曲霉素、喝受污染的水以及酗酒吸烟,也是肝癌的主要致病因素。长期吃霉变的花生、玉米以及地沟油炸出来的油条,可使肝癌的发病率增加33%~66%。

  长期酗酒是损害肝脏的又一杀手。当酒精进入人体后,主要在肝脏进行分解代谢,酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍,引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多,脂肪肝也就越严重,从而可能诱发肝纤维化,进而引起肝硬化,最终转化为肝癌,而由肝硬化转化成肝癌的比例高达70%。

  乙肝疫苗是预防肝癌的利器

  要想预防肝癌,关键是预防乙肝。如果乙肝的发病率能够得到很好的控制,就相当于卡住肝癌的源头,发病率马上就会降下来。

  乙肝病毒主要通过母婴、血液和性接触三种途径传播,只要控制好这三个环节的交叉传染,就几乎切断了乙肝病毒的出路。

  疫苗是预防乙肝病毒最强大的武器,它让乙肝病毒成为最容易预防的病毒之一。1992年,乙肝疫苗被纳入计划免疫管理。自2002年起,经国务院批准,乙肝疫苗被纳入全国儿童计划免疫范围,免费为新生儿接种。

  据最新调查数据估算,通过接种疫苗,1992年至2009年,全国预防了9200万人免受乙肝病毒感染,其中预防慢性乙肝病毒感染2400万人,减少430万人因肝硬化、肝癌等引起的死亡。因此,健康人群要有预防意识,尽早接种乙肝疫苗,还要定期做“两对半”检查,一旦乙肝表面抗体转为阴性,应及时补种疫苗;乙肝患者不能掉以轻心,应积极进行长期的抗病毒治疗,严格遵照医嘱,不要随便停药。

  此外,国家制订的肝癌一级预防方针指出,不要吃沟塘水,吃深井水和自来水,避免水源污染;不要吃霉变食物,远离致癌物质黄曲霉素;还应减少饮酒量,避免酒精对肝脏健康造成损害。


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