肝癌成“中国特色癌” 防控乙肝刻不容缓

　　初期不明显，早发现是关键

　　人体的肝脏“藏”在肋骨后面，有很大的空间供肿瘤生长。所以早期肝癌患者往往没有什么典型症状，很难被及时发现。而当肿瘤长大到一定程度以后，疾病已经进展到中晚期，那时往往已经丧失了手术治愈的机会，治疗起来十分棘手。

　　临床上，我国早期肝癌的发现率并不高，很多患者被发现时已经处于中晚期，而晚期肝癌患者的存活期仅为3～6个月。因此，定期查体非常重要，它是肝癌早发现的最简单方法，能大大提高治愈率。

　　建议40岁以上的健康人群，每年做一次常规体检；患有乙肝或丙肝的肝癌高危人群，最好每半年通过甲胎蛋白（AFP）检测或B超排查癌变；已经诊断出有肝硬化的人，也应每半年做一次AFP检测或B超排查。一旦在体检中发现异常，应进一步做CT或核磁共振检查明确病情。日本也是肝癌高发的国家，但其早期肝癌的发现率远高于我国，原因之一就是日本的肝硬化患者，平均每6～12个月就去医院做一次血清甲胎蛋白检测和B超，以便能早发现，早治疗。

　　条件允许应首选根治治疗

　　肝癌这种疾病很特殊，它是同一个病人，在同一时间，同一个脏器具有两种疾病，即肝癌合并肝炎或肝癌合并肝硬化。许多肝癌患者最终死亡，不是因为肿瘤本身，而是因为肝功能失常而引起出血、衰竭。因此，治疗肝癌不仅要针对肿瘤，还要考虑肝功能的情况，对残余肝功能实施保护。一旦患了肝癌，一定要去专业的医院进行诊治，医生首先会根据病情综合评价肝癌的情况和肝功能的情况，然后再综合全身状况提出个性化的治疗方案。

　　治疗肝癌的方法分为根治性治疗和非根治性治疗。根治性治疗主要包括手术切除、肝移植，以及局部消融治疗；非根治性治疗主要包括肝动脉介入治疗、放疗和化疗。

　　手术治疗是通过完整地切除肿瘤组织，达到治愈的目的。早期或中期肝癌，肝功能代偿较好，可进行手术探查，根据病情进行根治性切除或姑息性切除。临床上，只有20%左右的患者有手术切除肿瘤、获得长期生存的机会。如果有手术根治的机会，应以追求治疗效果为重，首选根治性治疗，不要选择姑息性切除。

　　根治性切除肿瘤术后，如有复发或转移，可行再切除术。姑息性切除肿瘤术后，必须进行综合治疗。综合治疗指中药联合化疗、放疗、插管化疗、免疫治疗等。一般来说，通过手术治疗的患者40%～50%可以实现5年生存。

　　肝移植并非人人都适合

　　很多人以为得了肝癌进行肝移植就能治好。这其实是个误区，并不是每位肝癌患者都适合进行肝移植，盲目肝移植治疗效果未必好。肝移植也要符合一定的条件，对于那些合并肝硬化、肝功能失代偿的小肝癌患者来说，肝移植手术是最佳的治疗方法。

　　一般来说，肝功能失代偿的患者符合国际上认可并通行的“米兰标准”（即肝脏单发肿瘤直径不超过5厘米，多发肿瘤不超过3个，最大直径不超过3厘米，无主要血管侵犯），可考虑进行肝脏移植手术，按此标准进行肝癌肝移植，5年无瘤生存率可达80%。

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