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乙肝的分型症状表现

2014-04-21环球网
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核心提示:急性无黄疸型肝炎的起病较缓和,症状类似黄疸前期表现,多于3个月内病人便可逐渐恢复,其中约有5%~10%转为慢性肝炎急性。

  乙肝的全称是乙型病毒性肝炎,乙肝分为四种,分别是急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎重型乙型肝炎以及淤胆型肝炎

  急性乙肝又可分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎

  急性黄疸型肝炎,如果从病程来分的话,可分为3期,总的需要经过2~4个月。在黄疸前期起病较缓,持续2周左右有厌食、恶心等胃肠道症状及乏力这类症状。到了黄疸期的时候,巩膜和皮肤黄染比较明显,2周内达到高峰。过了黄疸的时候,称为黄疸后期,此期持续2-6周,可以看到病患的发热渐退,但食欲会有改良。其中5%-10%的病患会出现脾大的状况,一般的话,可以检测出血白细胞会偏低,ALT显著升高。接下来便是持续4周左右的恢复期,在恢复期的时候,患者的黄疸渐退,各种症状随之消失,肝脾逐步恢复。

  急性无黄疸型肝炎的起病较缓和,症状类似黄疸前期表现,多于3个月内病人便可逐渐恢复,其中约有5%~10%转为慢性肝炎急性。无黄疸型肝炎并不容易从日常生活中被发觉,需要将患者带到医院进行相关检查,偶尔发现血清ALT升高。

  慢性乙型肝炎的病程可达半年以上,且不容易被发现,比较隐匿,只能通过体检才可发现。症状有消化功能紊乱,食欲缺乏、厌油、恶心、腹胀、便溏、乏力、容易疲劳。比较严重的是,症状的程度还会随着气候变化而变化,变幻莫测,所以反复发作是慢性乙肝的特性之一,这让很多慢性乙肝患者饱受折磨。

  重型乙型肝炎有三种:急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎。

  急性重型肝炎又名暴发型肝炎。从名字可看出来急性重型乙肝对人体危害性较大。一开始的症状有点类似于急性黄疸型肝炎,但其病情发展特别迅速,起病后10天内就有兴奋、性格行为与平时反差很大、答非所问、日夜倒错、步履不稳、视物不清、等精神症状。黄疸期以较快的速度加深,出现的症状有出血、低血糖、高热、腹水。肝浊音界迅速缩小,有扑击样震颤及病理反射。急性重型肝炎出现脑水肿的概率极高,医学上还有出现脑病的案例。如有顽固性低血压、急性肾功衰竭血清胆红素>171μmol/L,或平均每日以17.1~34.2μmol/L的速度迅速增长,血白细胞总数升高,出现这类症状的病患则属于晚期。

  亚急性重型肝炎,症状比急性黄疸型肝炎更严重,除了有极度乏力,没有食欲,呕吐恶心,难以忍受的腹胀,腹水的症状外,更深入得可检测出血清蛋白降低,A/G比值倒置,早期ALT上升,随后出现酶疸分离,AST/ALT比值>1。 由于血清胆红素大于171μmol/L,因此会有明显出血,凝血酶原时间延长、活动度小于40%。病程后期出现肝性脑病的概率比较高,还可能会严重出血等危害生命的症状。

  慢性重型肝炎是在慢性肝炎、肝硬化或乙肝病毒携带状态的基础上,发生了严重肝功能损害,临床表现与亚急性重型肝炎特别相似。

  淤胆型肝炎起病时,黄疸进行性加重并持续3周以上,病人皮肤瘙痒,大便色变浅。肝大,血清胆红素升高。疾病初起,ALT明显升高,但很快下降,出现酶疸分离。部分病人的凝血酶原活动度有明显的下降趋势,但可通过补充维生素K1恢复正常,患者在3~7天后即迅速得到纠正。

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