产时感染是新生儿乙肝最主要途径

　　乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起，新生儿期的肝炎病毒感染主要是指HBV感染其中大部分呈慢性经过，常可持续不愈，成为慢性携带者或慢性肝炎，严重影响儿童的健康。此症与慢性肝功能衰竭的关系已逐渐引起人们的注意。新生儿感染HBV主要有母婴垂直传播和水平传播引起。

　　途径一：宫内感染

　　发生率：约10%

　　传染过程：多发生于妊娠晚期，由于胎盘的老化受损，母体血液中的病毒突破胎盘屏障进入胎儿血循。

　　防范措施：对于高病毒含量的孕妇，孕期可口服抗病毒药物，将妈妈的乙肝病毒降低，进一步降低宫内感染。但是，抗病毒药物的孕期使用还处在临床研究阶段，需要知情同意。

　　途径二：产时感染

　　发生率：最主要方式

　　传染过程：分娩过程中新生儿难免暴露于含HBV的母体血液或分泌物。

　　防范措施：出生12小时内注射乙肝高效免疫球蛋白和乙肝疫苗，1、6个月时再各注射1次乙肝疫苗，分娩过程中的传播基本上就可以阻断。

　　分娩过程是乙肝病毒传播的重要途径，孕妇和医生一定要特别注意产程的进展。医护人员尽量避免做侧切、胎吸等有损伤的操作，让孩子和妈妈的血接触尽量少一点。尽量去专科医院，医生的经验比较丰富。

　　即便再怎么注意，也不能保证孩子和妈妈的血一点也不接触。而且，病毒进入到体内后复制很快，所以，要在孩子即将出生的时候把药准备好，出生之后马上注射。这样，即便分娩时感染了少量的乙肝病毒，也可以立刻中和掉。另外，注射乙肝疫苗将来会产生自身抗体。

　　途径三：产后传播

　　发生率：很少

　　传染过程：新生儿出生后与患者密切接触而感染，比如哺乳。

　　防范措施：理论上讲，孩子打了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，会产生抗体，喂奶感染的风险不是特别大。但是，母乳中含病毒是肯定的，孩子接触含有病毒的奶肯定会增加被感染的风险，所以母乳喂养不能说绝对安全。

　　小三阳妈妈的风险比较小，大三阳妈妈喂奶还是要慎重。喂奶过程中如果乳头破裂就肯定不能再喂了，因为血液中病毒量很高。而且，妈妈在接触孩子的时候一定要把手洗干净，不要让血液、唾液、分泌物直接和孩子接触。

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