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问医生

转氨酶偏高是不是就得 肝病了?

2014-07-23南方日报
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核心提示:人的生命离不开蛋白质,而蛋白质的基本单位是氨基酸,在人体的代谢过程中,一种氨基酸要脱去“氨基”或合成一种新的氨基酸,需要一个非常重要的反应——转氨基,在这个反应过程中需要借助一种特殊的物质来催化或促进,这种物质,就是我们说的转氨酶。

  王生:前段时间我去体检的时候,发现大多数结果都很正常,唯独谷丙转氨酶显示为58,比正常值偏高。我很担心,听身边的朋友说,转氨酶高跟肝脏有关,这下自己是不是得了肝病了呢?

  广东省妇幼保健院内科主任 胡春玲主任医师:人的生命离不开蛋白质,而蛋白质的基本单位是氨基酸,在人体的代谢过程中,一种氨基酸要脱去“氨基”或合成一种新的氨基酸,需要一个非常重要的反应——转氨基,在这个反应过程中需要借助一种特殊的物质来催化或促进,这种物质,就是我们说的转氨酶。转氨酶在正常人的血液中是存在有一定数量的,只是它存在的量是非常少的,在健康人的血液中通常不超过40单位。人体内的转氨酶有20多种,其中最主要的有丙氨酸转移酶(ALT)和天冬氨酸转移酶(AST),其中ALT主要集中在肝细胞中,在临床上常将它作为反映肝功能情况的一个重要生化指标,而AST则较多地分布在人体的骨骼肌、心肌、肾及脑中。

  有些人一旦在体检中发现自己的转氨酶偏高时,就变得忐忑不安起来,担心自己是不是得了肝病,于是便私自去药店买了很多保肝护肝的药物来吃。是药三分毒,盲目用药物进行保肝护肝治疗,不仅有可能会延误病情,而且还可能会因滥用药物而造成药物性肝炎等肝损害,最终导致保肝不成反伤肝。

  其实,造成转氨酶偏高的原因是多方面的:由于转氨酶在肝细胞中的含量比较高,它能敏感地监测到肝脏是否受到损害,当各种原因等造成肝细胞损害时,肝细胞外的细胞膜被破坏,转氨酶被释放到血液中,这时我们就可检测到转氨酶出现了不同程度的升高,如各种肝炎病毒等造成肝细胞损害时,常见的乙型肝炎病毒没有被抑制的慢性乙型肝炎患者,由于肝细胞不断被破坏,转氨酶不断地释放入血液中,导致其转氨酶的量常超过正常值上限的2倍,甚至更高,且一直不下来,呈持续性升高状态;还有一些慢性乙型肝炎患者也可出现转氨酶时而轻度升高,时而明显升高,时而超过正常,时而降回正常值的情况。而且,同肝脏一样,人体中的骨骼肌、心脏、脑、胰、脾等脏器内的转氨酶活力也是很强的,当这些器官出现疾病如心肌炎胆囊炎等疾病时,也可引起转氨酶升高。另外,健康人在过于劳累、剧烈运动、酗酒、营养不良、吃了过于油腻的食物等,也可出现转氨酶暂时性的升高,但升高的幅度比较小,持续时间也比较短。一些胆道疾病如胆管炎、胆囊炎等,也可出现转氨酶升高的现象。此外,生病时如果服用了一些会损害肝脏的药物如红霉素、解热镇痛药、抗结核药等,也会出现转氨酶升高的现象,但这种因药物导致的转氨酶升高通常在停用这些药物后,转氨酶水平都能很快地恢复正常。

  所以,当我们在体检中发现转氨酶升高时,最好能请专业的医生来帮忙判断升高的原因,遵从医生的处理建议,切勿自作主张,以免造成不可挽回的损失。

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