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“乙肝大国”摘帽还得靠疫苗

2014-08-06 01:24:34南方日报
核心提示:乙肝,是由乙肝病毒引起的传染病,主要经血传播。慢性乙型肝炎是由乙肝病毒侵入机体引起的进展性疾病,如不对乙肝病毒进行控制,疾病可能会进一步发展为肝硬化和肝癌。

  我们要想甩掉“乙肝大国”的帽子,必须提高接种乙肝疫苗的认识,阻断乙肝传播。乙肝患者要坚持长期、规范治疗,不要轻易停药。

  7月28日是世界肝炎日,今年联合国为世肝日制定的主题是:广拓思路。众所周知,中国是拥有1.3亿乙肝病毒携带者的“乙肝大国”,作为世界上乙肝病毒携带者数量最多的国家之一,我国一直通过各个领域的不懈努力直面这道世界难题。

  乙肝,是由乙肝病毒引起的传染病,主要经血传播。慢性乙型肝炎是由乙肝病毒侵入机体引起的进展性疾病,如不对乙肝病毒进行控制,疾病可能会进一步发展为肝硬化肝癌。由于慢乙肝的长期危害和严重后果,无论医生还是患者,都期望能够达到乙肝病毒彻底清除,表面抗原实现血清学转换,肝功能恢复正常的彻底治愈状态。

  中华医学会感染病学分会候任主任委员、南方医科大学附属南方医院感染内科主任侯金林教授在参加第23届亚太肝病学会(APASL)年会后接受了笔者的采访,他指出,慢性乙肝进展的一个重要原因是乙肝病毒在持续活动,所以为了预防疾病进展,从而远离肝硬化和肝癌等严重肝病,选择高质量的抗病毒治疗至关重要。

  然而,现实情况却不容乐观。有数据显示,中国目前逾八成的乙肝患者都在使用低效高耐药的药物治疗,而在其它国家和地区,如日本、韩国、美国、欧洲,高达七成以上的乙肝患者都在使用强效低耐药的药物治疗。由于太多的乙肝患者因为对疾病及抗病毒治疗治疗缺乏正确的认知,因而“演绎”了无数令人“心碎”的故事!

  在网络上曾轰动一时的“患肝癌的研究生”安徽学生刘某,在高中体检时被发现患慢性乙型肝炎,但当时被告知只需“保肝降酶”。而在开始接受抗病毒治疗后,却因为病毒耐药和经济原因而终止治疗。当沉浸在考研成功的喜悦中时,却发现身患肝癌……2013年3月份,安徽学生刘某不幸去世。

  而不规范停药现象的普遍存在,让乙肝复发现状更加严峻。一项针对患者依从性的万人调研结果显示,63%的慢乙肝患者在口服抗病毒药物过程中都曾经有过自行停药的行为,停药后,57%的患者病情加重。

  乙肝患者停药复发的比例不容小觑。目前在我国,慢乙肝停药复发比例保守估计超过了50%,人数已超过了100万,且还在快速增多,由于很多患者至少服用过一种口服抗病毒药物,已经产生耐药,再治疗复杂性增加、情况加重,有导致肝衰竭死亡的风险。

  2011年底,乙肝领域专家首次对乙肝复发再治给出了明确的定义:曾经接受过口服抗病毒治疗24周以上,期间由于各种原因停药后,病情再次复发,需再次进行口服抗病毒治疗。而和初治患者相比,乙肝复发患者再治疗复杂性增加。首先复发患者都是经过抗病毒治疗的,很多患者至少用过一种口服抗病毒药物,有些患者已经产生抗药,或耐药风险比较高,再治疗时需要医生根据以往病史给出个体化方案。同时,复发患者再治疗时信心下降,医生要说服患者再开始治疗,也要花大量时间和精力。

  我们要想甩掉“乙肝大国”的帽子,必须提高接种乙肝疫苗的认识,及时接种才能及时阻断乙肝传播。同时,在加大对乙肝病人的医药报销比例,加强血液针具的安全管理等方面努力做到更好。而一旦不幸患上了乙肝,应该加强对乙肝的认识,坚持长期、规范治疗,不要轻易停药。

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许先柱主治医师 四川华西肝病研究所附属门诊部

擅长领域:乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝、肝纤维化、肝硬化等