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干扰素治疗乙肝并不适合每个患者

2015-09-1639健康网
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核心提示:
治疗乙肝主要有两类方法。一是干扰素治疗乙肝,二是核苷类似物为基础治疗。

  治疗乙肝主要有两类方法。一是干扰素治疗乙肝,二是核苷类似物为基础治疗。这两种药物都对乙肝有效,但也有区别。使用干扰素达到免疫控制的几率较大,比如e抗原血清实现转换的几率可以达到30%,再经过优化治疗后能达到40%-50%,还有部分病人实现表面抗原消失的比例达到3%。核苷类似物能控制乙肝病毒,稳定患者的病情,但达到免疫控制状态的几率要较小,一般情况下一年不到20%。

  干扰素治疗乙肝适合每个乙肝患者吗?请看以下分析!

  治疗应考虑两个因素,一个是技术上的可行性,一个是病人获益的最大化。

  目前两大类药物各有优劣。以干扰素为例,它的优点是比较多的病人用药后,能够达到停药不复发,实现免疫控制。但也有其不足之处,即能实现这一目标的患者能达30%,不是所有的病人都能实现。

  从上世纪80年代后,医学界就陆续发现,影响干扰素疗效的因素有很多。包括年龄、性别、家族史、初诊时的病毒HBVDNA载量、转氨酶水平、e抗原和表面抗原水平等。没有家族史的比有家族史的,用药效果好;女性比男性效果好;年轻人比老年人好;病毒载量低的比病毒载量高的好;转氨酶ALT水平低的比高的好;e抗原阳性的病人也分高水平和低水平,低水平的比高水平的好;表面抗原水平低的比高的好。

  关于e抗原水平的测定,目前有很多方法和试剂。国内公认的试剂有两种,都可以对e抗原的水平做出部分定量分析。在100国际单位/毫升以内的,尤其是50国际单位/毫升以内的,视为水平低。高于100国际单位/毫升,视为高水平。针对表面抗原,1000—1500国际单位/毫升以下的,就比1500国际单位/毫升以上的更好治。临床上高水平的表面抗原可以超过5万国际单位/毫升,我们甚至见到10万国际单位/毫升以上病人,就很难治了。

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