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感染乙肝病毒95%可自愈

2015-10-23MSN中文网
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核心提示:跟艾滋病不同的是,艾滋病感染后可能基本上都会变成一个病毒携带者。乙肝,免疫功能正常的成年人,即使感染了乙肝病毒,有90%以上或者95%的概率通过自身免疫力把乙肝病毒清除掉。

  主持人:佟彤

  嘉宾:李兴旺 北京地坛医院感染性疾病诊疗中心主任

  1. 感染乙肝病毒95%可自愈

  主持人:现在我们在外面吃饭的机会很多,常规来说吃饭是不通过血液、不通过体液交叉,所以不应该传染。

  李兴旺:不传播。假如你是一个没有感染乙肝病毒的健康人,你和一个带着病毒或者慢性乙肝病人一起吃饭,中国人不是公筷,都是一个盘,夹着共餐的,即使是这样的一个环境,一般也不会传染,因为它通过消化道这个病毒是不会传播的。但是有一点我们还要注意,跟艾滋病不同的是,艾滋病感染后可能基本上都会变成一个病毒携带者。乙肝,免疫功能正常的成年人,他即使感染了乙肝病毒,有90%以上或者95%的概率通过自身免疫力把乙肝病毒清除掉,即使你感染了,没关系。

  2. 乙肝五项指标怎么看?

  第一项指标,他只要是澳抗阳性(表面抗原阳性)就说明他是一个病毒携带者,带着病毒,也可能是目前肝炎很轻甚至没有,或者说是个慢性肝炎,但这是阳性的,这是第一个指标。第二个指标是保护性抗体,如果说在两对半里面,一查,我只有表面抗体阳性,这说明你打过疫苗了。表面抗体阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性,三个抗体阳性,往往提示你打过疫苗,感染过乙肝病毒,但是把病毒清除掉了。

  第三个就是e抗体,它是所谓的大三阳,表面抗原、e抗原、核心抗体,这是大三阳。说明什么意思?表面抗原阳性,说明你是带着病毒,核心抗体阳性是感染过,e抗原阳性是表明你感染的病毒比较多,病毒多可能就传播力强一点,所以叫大三阳。第四个指标,e抗体阳性,e抗体阳性往往是在e抗原阴性之后出现e抗体阳性,这样的情况之下我们叫小三阳,什么意思呢?第一项表面抗原阳性,e抗体阳性,加上核心抗体阳性,这叫小三阳。

  所谓不好的小三阳,是什么意思呢?是说你的感染病毒,它是一个变异的病毒,大三阳,这样DNA阳性,往往e抗原阳性病人,DNA都是阳性的,因为病毒高度复制嘛。所以,小部分可以表现为不好的小三阳,e抗体是阳性的,但是DNA是阳性的,说明病毒还在复制,这种情况我们叫什么?病毒变异之后的一个结果,跟那种所谓小三阳加上DNA阴性、肝功正常是两个不同的情况,这两个情况不太一样。

  3. 肝病最首发的症状是什么?

  李兴旺:一般来讲,肝炎可能是乏力,身体没劲儿。然后有些携带病毒的状态,转氨酶高了,肝功能不正常了,除了乏力之外,可能有食欲的感觉,不想吃饭了,如果再甚一点的,可能就是厌油腻,这是一些比较常见的症状。还有一点,一旦病人损伤重,胆红素升高了,这个时候你发现尿发黄,这个尿黄不是像一般的橘汁的鲜黄色,有点像剩茶水一样,有点发红了,这种情况下可能除了转氨酶高了,你的胆红素也高了,再重一点,眼睛可以发黄,身上可以发黄。

  李兴旺:还有一些病人,我们叫做症状,还有一个我们叫慢性肝病的一个体征,比如肝掌,鲜红鲜红的,包括手指头前面,也可以发红,我们叫肝掌;还有蜘蛛症,肝功能比较差的情况下,因为很多雌激素需要肝脏灭活,雌激素灭活之后水平会升高,他可能会这些改变,就像一个红色的蜘蛛一样,有一个出血点一样,旁边带有毛细血管,像爪子一样,像这样的一些情况,这种我们叫做体征。

  4. 乙肝疫苗怎么打?需要打加强针吗?

  李兴旺:一般来讲,出生后这三针肯定是要做的,有些地方建议在11、12岁再做个加强,大部分地区是这样的。

  主持人:加强完这一生就够了吗?还是突然间爆发再加强?

  李兴旺:一般到成年后并不一定老是反复地加强。

  主持人:但是12岁以前加强呢?

  李兴旺:这次还是有必要的。当然,有的时候一般还是在加强之前,有条件还是检测一下,毕竟我们的生活环境中接触了病毒了,我们经常看到有些人一查,尽管已经打过疫苗十多年了,但是抗体特别高,可能最近一年或者多长时间内可能感染过。

  主持人:这也是我想问的问题,比如说你自己以前没打过,想去打这一针,打这一针是要查这个病毒的状态再打,还是说随便打一针?

  李兴旺:还是要先查一下。

  5. 最伤肝的几件事情

  主持人:规范、正常的健康饮食,这个可以。那么,再列举几个最伤肝的事情,喝酒大家知道,还有什么伤肝?

  李兴旺:所谓的生活不规律,比如说熬夜。再一个就是过度地体力劳动。

  主持人:其实还说到一个问题,肝和胆离得很近,熬夜的人反而脂肪肝容易高。

  李兴旺:熬夜可能会肥胖

  主持人:我们前两天看到最厉害的工伤就是胖。

  李兴旺:有这么一个说法。主

  持人:熬夜会肥胖。

  李兴旺:这种睡眠不足往往也脂肪肝的一个原因。

  主持人:说到肝功能伤害,我们再给一个更清晰的,肝功能指标哪些指标特别能够提示你肝功的状态?

  李兴旺:肝功的状态,最简单的指标,不用多看,就看肝功能第一项谷丙转氨酶(ALT)。这个指标,我们国家新修订的正常值应该是在50以下。ALT大部分是反映肝脏的,谷草转氨酶(AST)除了肝脏,在心肌里面,在肌肉里面也有。所以说,这两个指标我们在评估病情的时候,比如肝病轻重的时候主要看第一个,有时候我们在评估肝病的轻重的预后指标,我们用这个指标对比看一看。但是我们一般做体检看指标,看第一个指标就够了。

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