乙肝患者怎样早期发现肝硬化

　　长期患有慢性肝炎的患者常常提心吊胆，害怕自己的病情发展为肝硬化。病情一旦发展到肝硬化阶段，会有哪些异常表现，患者怎样观察自己病情是否已发展到肝硬化程度呢？

　　自我感觉异常（症状）早期肝硬化（代偿阶段）患者自我感觉和慢性肝病患者一样，如容易疲乏、食欲不振、腹部不适、腹胀、体重减轻、小便深黄等；还有相当一部分患者长期处于病毒携带状态，自身没有明显不适，仍像常人一样生活、工作，当病变进展至晚期（失代偿阶段）时出现严重并发症（如腹水、呕血、便血）时，前往医院检查才被确诊。肝硬化患者也有一些比较特异的表现，慢性肝炎患者一旦出现下列不适，应注意病情是否已到了肝硬化程度：腹部胀满、隆起，腹围增大；脚肿、腿肿，按之凹陷；频繁出现鼻子出血、牙齿出血、皮下淤点淤斑等。

　　查体发现的异常（体征）肝硬化患者通常查体可见面色晦暗，面色呈古铜色、黧黑色，眼圈发黑，看似“熊猫”；颜面部毛细血管扩张（丝缕状小血管暴露）；有肝掌和蜘蛛痣，脾肿大。比较具有特异性的体征包括：（１）男性乳房肿大：男性肝硬化患者可出现乳房肿大，如同发育初始阶段的少女乳房样，且有按压痛，这是由于肝脏功能减退后灭活雌激素能力下降所致。（２）腹胀气，腹部膨隆：肝硬化患者合并有腹水时，常常腹胀难忍，水肿严重时可延及全身；腹壁静脉曲张，犹如长短不一的“蚯蚓”伏于腹壁。（３）出血：由于脾功能亢进，肝功受损严重，患者凝血机制异常，血小板等凝血因子数量减少，患者表现为鼻子、牙齿、皮肤出血，少数患者出现呕血、便血（主要由于食道、胃底静脉破裂出血所致）。

　　化验结果异常 主要表现为：（１）末梢血检查白细胞和血小板降低，部分患者合并有血色素降低，白细胞常低于4.0x109/升，血色素低于120克/升。（２）白蛋白降低，小于35克/升，球蛋白升高，大于40克/升，白蛋白/球蛋白比值倒置，小于1.0。（３）蛋白电泳中的γ―球蛋白大于26%。（４）凝血酶原活动度下降，下降的程度和病情严重性呈正相关，低于40%者预示肝组织坏死情况严重。

　　Ｂ超结果异常（１）肝脏各叶比例失调，表现不光滑，肝实质不均匀，光点粗亮，部分患者可见结节状改变，肝脏体积缩小，门静脉增宽，大于1.3厘米，越宽揭示门静脉压力越高。（２）脾脏肿大，男性患者大于4厘米，女性患者大于3.5厘米。（３）腹水：肝硬化患者有少量腹水（少于1000毫升），体查时查不出移动性浊音，但是Ｂ超可见腹水存在。

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