怎样看肝功能的化验单才能正确判断病情

　　 临床上，肝功能检查的目的在于判断肝脏是否有病以及病因是什么，但大部分的人都不能完全看懂化验单，更不完全知道所检查的几个指标具有什么含义。那么，应该怎样看肝功能的化验单呢？我们来作简单的探讨。

　　 首先，患者一定要参照检查单上的正常范围或参考值，和自己的检查结果进行比对，肝功能指标的不同检查结果代表了不同的病情，具体可分为五大类：

　　 反映肝实质损害的指标

　　 主要包括谷丙转氨酶（丙氨酸氨基转移酶：ALT)、谷草转氨酶（也称天门冬氨酸氨基转移酶：AST)等，其中，ALT是最常用的敏感指标，1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高1倍。AST持续升高，数值超过ALT，往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志。

　　 反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标

　　 主要包括总胆红素(TBil)、直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸(TBA)、γ—谷氨酰转肽酶(γ—GT)及碱性磷酸酶(ALP)等。肝细胞变性坏死，胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时，可以出现上述指标升高。溶血性黄疸时，可以出现间接胆红素升高。

　　 反映肝脏合成功能的指标

　　 主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶及凝血酶原时间和活动度等，长期白蛋白、胆碱脂酶降低，凝血酶原活动度下降，补充维生素K不能纠正时，说明正常肝细胞逐渐减少，肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝脏储备功能减退，预后不良。

　　 反映肝纤维化的指标

　　 主要包括Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原(C—Ⅳ)、透明质酸(HA)、层连蛋白(LN)等，这些指标可以协助诊断肝纤维化和早期肝硬化。

　　 肝脏凝血功能的检测指标

　　 肝脏能合成Ⅲ及因子a链以外的全部凝血因子，在维持正常凝血机能中起重要作用。肝病患者的凝血因子合成均减少，临床可出现牙龈、鼻黏膜出血，皮肤淤斑，严重者可出现消化道出血。一般，最早出现、减少最多的因子Ⅶ，其次是因子Ⅱ和Ⅹ，最后出现，减少最少的是因子Ⅴ。