为什么要做肝功能检验

　　肝脏是人体先进的实质性器官，担负着多样的生理功能。肝功能检验是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况。肝功能检验项目很多，通常有胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨酶、r-谷氨酰转肽酶等，不同的医院，不同的肝病症状对肝功能的检验项目也稍微有所不同。通常选择几种有代表性的指标了解肝功能，如蛋白质代谢功能试验、胆红素代谢功能试验、肝脏染料排泄试验以及各种血清酶检查。包括胆红素、白蛋白、球蛋白、胆道酵素、血清氨、凝血时间等。

　　检验结果直接反映肝脏的生理功能，判断预后和鉴别发生黄疸的病因等，所以定期地检查肝功能十分重要。反映肝功能的试验已达700余种，主要包括四大类：

　　反映肝细胞损伤的试验：包括血清酶类及血清铁等，以血清酶检测常用，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ACP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）等等。临床表明，各种酶试验中，以ALT、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度，反应急性肝细胞损伤以ALT最敏感，反映其损伤程度则AST较敏感。在急性肝炎恢复期，虽然ALT正常而γ-GT持续升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ～GT持续不降常提示病变活动。

　　反映肝脏排泄功能的试验：检测肝脏对某些内源性（胆红素、胆汁酸等）或外源性（染料、药物等）高摄取物排泄清除能力，临床的检测胆红素定量的常用，总胆红素大于17.1μmol/L为黄疸病例，如果胆红素进行性上升并伴ALT下降，叫做酶胆分离，提示病情加重，有转为重症肝炎的可能。

　　反映肝脏贮备功能的试验：血浆的蛋白（ALb）和凝血酶原时间（PT）是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验。ALb下降提示蛋白合成能力减弱，PT延长提示各种凝血因子的合成能力降低。

　　反映肝脏间质变化的试验：血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应，γ-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外，透明质酸、板层素、III型前胶原肽和IV型胶原的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，与肝纤维化和肝硬化密切相关。

　　以下是对肝功能检查的一些主要项目结果的分析：

　　胆红素：胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，胆红素的正常值1.7～17.1μmol/L之间，超过这个范围，一般会出现黄疸现象。

　　白蛋白：白蛋白是血浆中含量最多、分子最小、溶解度大、功能较多的一种蛋白质。由于不同年龄段白蛋白的正常值不同，因此肝功能检查中通过检查白蛋白可以判断是否有某些疾病。新生儿白蛋白正常值范围为28～44g/L，14岁后白蛋白正常值范围为38～54g/L，成人白蛋白正常值范围为35～50g/L，60岁后白蛋白正常值范围为34～48g/L。白蛋白升高主要见于严重脱水和休克、严重烧伤、急性出血、慢性肾上腺皮质功能降低症等。

　　球蛋白：当肝脏发生炎症时通常表现在球蛋白偏高。球蛋白正常范围在20～30g/L。

　　转氨酶：转氨酶升高一般是肝脏受到了损伤，是肝功能检查中检测肝炎一项灵敏指标。

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