采访专家:中山大学附属第三医院肝脏病医院副院长、感染性疾病科主任 高志良
我们国家从1980年开始实行计划免疫,计划免疫就是推荐刚出生的婴儿一定要接种乙肝疫苗。虽然政策这样规定,但是执行过程中出现了偏差。需要强调,初次接种乙肝疫苗一定要打三针,因为机体的免疫反应是一个刺激、再生、维持免疫记忆的过程,乙肝疫苗就十分典型,打第一针只是少量刺激机体免疫细胞的反应,第二针加强了免疫,第三针才有免疫记忆作用。免疫记忆就是接种者下次在接触乙肝病毒的感染者和传染者的时候,机体马上作出反应,抵抗病毒。只注射一针或两针是个最大的误区,在很多乙肝群体的回顾调查里面发现,很多接种者就是因为只注射了一针或两针,没有完全产生免疫记忆,所以容易被感染。
通常意义上讲,乙肝疫苗如果接种到位,抗体滴度超过了正常值的十倍以上,免疫保护机制非常强,基本上可以说是长期的免疫甚至可以终身免疫。所以基本没有接种疫苗以后抗体滴度很高,却会感染乙肝的接种者。但接种后抗体滴度不够,就容易被感染。所以,打预防针非常关键,包括欧美国家都是以预防为主。对于新生儿、儿童群体,在出生时接种乙肝疫苗后,五年之内建议复查,假如抗体滴度低于10,建议加强补种。
治疗性乙肝疫苗是作为一个新的治疗乙肝的手段提出来的,并且在中国做了三期临床试验,目前效果不理想。现在正在调整疫苗的组成,希望能够得到效果,但是前景并不是很乐观。现在全世界比较关心乙肝治愈的问题,已有很多能够治愈乙肝的新药正在进行临床前期和一期临床试验,这些药比治疗性乙肝疫苗希望要大。
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