关注肝炎的抗病毒治疗

　　采访专家：中山大学附属第三医院肝脏病医院副院长、感染性疾病科主任 高志良

　　病毒性肝炎的抗病毒治疗这十几年发展非常迅速，而且非常有效，对于控制整个人群的丙型肝炎病毒的疾病进展起到了很重要的作用，所以我们非常提倡在合适的群体里进行抗病毒治疗。

　　抗病毒药物它能够上市，应该说是非常安全的，当然在个别群体里也有些毒副作用。在这里提醒，一定要定期到医院随访，定期听医生的建议，依从性好的话，基本上可以避免毒副作用。

　　比如打干扰素的群体最常见副作用像发烧，白细胞下降等基本上可以克服。极个别病人白细胞下降非常明显的时候，医生会给病人减量，若比较严重，会停药、调整治疗方案。在治疗的过程中会定期查血糖、甲状腺功能、自身免疫性系统，年底还要评估精神状态。假如病人不去看医生，医生就看不到这些症状，就无法纠正。

　　核苷类似物长期使用时，也有一些不良反应，比如阿德福韦酯这类在我们国家使用非常广泛的药，以及现在新出的替诺福韦，都对肾脏有损害，长期服用超过三到五年以上的患者一定要注意肾功能的改变，特别是血磷血钙的改变，有一些病人可以引起骨质疏松，甚至骨折，小孩生长发育出现障碍等情况。所以医院里面如果定期随访，会监控肾功能，监控血磷血钙。

　　也有些抗病毒药可以引起肌酸激酶升高，甚至严重的有乳酸血症，重度性乳酸血症等等，这些主要靠监控，因为监控以后医生会及时调整治疗方案，及时减少药物的使用，调整或者是改变另外一种药物来进行治疗等等，这个相对来讲比较安全，只要定期随访应该是可以避免的。

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