乙肝患者需要警惕不规范用药

　　许多药物在服用的过程中有可能会产生耐药性，对于乙肝患者来讲，所有口服核苷(酸)类似物容易产生耐药，如何避免“耐药”的产生呢?首先你要了解耐药产生的原因，进行有效的预防，这才是关键!

　　不规范用药产生耐药

　　产生耐药的原因多种多样，一是由于乙肝病毒自我生存的需要，在机体免疫功能或抗病毒药物的强大压力下，使原有的免疫力，抗病毒药物等失去作用;二是患者在服药过程中不规范用药，对于病毒自身的抗药性无法避免，但是，是患者用药不规范的话，则可以避免!

　　首先，很多患者在用药上存在着见好就收、吃吃停停的情况，这给进行抗病毒治疗和掌握耐药性的发生带来困难。

　　其次，不必要的治疗也加大了耐药的产生，医疗过程当中存在的不少滥用抗HBV药物的情况造成耐药。

　　第三，因为经济方面的问题，在初治时没有选择耐药发生率低的药物，这给后续治疗带来阻碍。

　　避免耐药 预防是关键

　　1、抗病毒治疗选择好时机

　　对于免疫耐受期或非活动期的乙肝病毒感染者，尤其是年轻患者，如果肝功能正常，一般不建议进行抗病毒治疗。

　　此时强行治疗容易引发耐药，治疗效果并不好。

　　2、避免单药之间的转换

　　目前在中国上市的核苷(酸)类似物共有四种，除了阿德福韦外，拉米夫定、恩替卡韦、替比夫定这三种药物都拥有相同的耐药位点。不少患者抗病毒治疗一段时间后，因为害怕耐药会自行换药。

　　这种单药之间的“自由转会”，容易导致乙肝病毒短时间内快速熟悉此类药物的攻击位点，提前在关键耐药位点发生变异，最终导致临床耐药发生

　　3、遵医嘱用药

　　抗病毒期间，患者要严格按医嘱、足量服药。

　　大量临床实验数据分析表明，超过30%的HBV、DNA水平反弹都是由患者不听医嘱造成。在任何情况下，逐步减量的用药方案都是错误的，将显著提高耐药风险。

　　4、24周监测HBV、DNA水平

　　临床试验数据表明，HBV、DNA水平是预测耐药发生率的重要指标。因此，乙肝患者在抗病毒治疗过程中要坚持定期监测，尤其是在半年(24周)这个关键时间节点。

　　患者要有心理准备，乙肝的治疗是个长期的过程，在用药的过程中，一定要在医生的指导下进行用药，不要擅自用药，以免产生耐药性，病毒反反复复的发作!

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（责任编辑：单文贤）

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