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乙肝大三阳如何进行抗病毒治疗

2010-10-2039健康网
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核心提示:乙肝大三阳患者如果血清谷丙转氨酶持续或反复升高,或肝组织学检查有肝炎病变者,应该重点给予抗病毒治疗。乙肝大三阳抗病毒药物如何使用,其方法又是什么?许多患者并不是很明确,为此,详细列举出五种抗病毒药物,及如何使用,以便达到更好的治疗效果!

  乙肝大三阳患者如果血清谷丙转氨酶持续或反复升高,或肝组织学检查有肝炎病变者,应该重点给予抗病毒治疗。乙肝大三阳抗病毒药物如何使用,其方法又是什么?许多患者并不是很明确,为此,详细列举出五种抗病毒药物,及如何使用,以便达到更好的治疗效果!

  什么情况下适合使用抗病毒治疗

  对于乙肝病毒DNA定量大于1105拷贝/毫升,谷丙转氨酶水平大于80单位/升,或谷丙转氨酶小于80单位/升,但肝组织学显示KnodellHAI大于4分,或大于2度炎症坏死者,应进抗病毒治疗。

  可根据具体情况和患者的意愿,选用普通a干扰素(ALT水平应小于400单位/升)或核苷类似物治疗。对乙肝病毒DNA阳性但低于1105拷贝/毫升者,经监测病情3个月,乙肝病毒DNA仍未转阴,且谷丙转氨酶异常,同样应进行抗病毒治疗。

  具体抗病毒药物和使用方法如下:

  1、普通a干扰素

  500万单位(可根据患者的耐受情况适当调整剂量),每周3次或隔日1次,皮下或肌肉注射,一般疗程为6个月。如有应答(有效),为提高疗效亦可延长疗程至1年或更长。应注意剂量及疗程的个体化。如治疗6个月无应答者,可改用其他抗病毒药物。

  2、聚乙二醇干扰素a-2a

  180mg,每周1次,皮下注射,疗程1年。剂量应根据患者耐受性等因素决定。

  3、拉米夫定

  100mg,每日1次口服。治疗1年时,如用PCR法检测不到乙肝病毒DNA,或其浓度低于检测下限,谷丙转氨酶恢复正常,乙肝病毒e抗原转阴但未出现乙肝病毒e抗体者,建议继续用药,直至发生乙肝病毒e抗原与e抗体之间的血清学转换。经监测2次(每次至少间隔6个月),这种转换仍保持不变者可以停药,但停药后需密切监测肝脏生化学和病毒学指标。

  4、阿德福韦酯

  每日1次口服。疗程可参照拉米夫定。

  5、恩替卡韦

  0.5mg(对拉米夫定耐药的患者为1mg),每日1次口服。疗程可参照拉米夫定。

  拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦同属核苷类抗病毒药物,是不同时期抗病毒治疗的代表药物。它们有共同特点,例如抗病毒效力较强,使用期间没有明显副作用。但是也有同样的问题,就是疗程漫长,不能轻易停药,一旦停药有可能出现反弹和复发,一定要在专业医师的指导下用,不可擅自上药停药

(责任编辑:单文贤)

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