乙肝抗病毒治疗期间应节育

　　名医信箱：

　　我前几年验出了慢性乙肝，现在正在进行抗病毒治疗，服用核苷类药物。虽然知道在乙肝治疗期间不适合要孩子，但最近老婆发现她意外怀孕了。我已经年过三十，很想让老婆把这个孩子生下来。但又听说抗病毒治疗期间怀孕可能生下畸形的孩子，因此，我们的心情很矛盾，请问这个孩子到底该不该要？

　　梅先生

　　解答:南方医科大学南方医院乙肝专家、主任医师骆抗先

　　夫妻双方无论男方或女方在进行乙肝抗病毒治疗期间，都是不能要孩子的。这是因为核苷类药物存在致畸的可能，可能会引起生殖细胞和胚胎组织的发育异常，孩子出生后畸形的可能性大，例如先天痴呆、先天性心脏病、耳聋、眼盲等。

　　有人问丈夫服药为何也会影响到胎儿呢？答案是核苷类药物可能诱发精子细胞异常，胚胎是由受精卵发育起来的，新生儿的遗传基因有父亲的一半。所以，即使母亲没有服药，父亲服药，导致了精子异常，也可能造成新生儿畸形。

　　那么，这种畸形的可能性有多大呢？答案不太清楚，因为目前任何药物包括核苷类药物没有在人类身上做过致畸实验，这是违反人道的。但是在动物实验的结果来看，存在一定的致畸性。如核苷类药物中治疗丙肝的病毒唑（也叫利巴韦林）对小白鼠有很高的致畸作用。

　　对于乙肝治疗期间不小心怀孕的夫妇来说，想生下小孩的心情很容易理解。有些人也许存在侥幸心理，觉得孩子畸形的可能性不一定落在自己头上。但是，就算致畸的几率不高，也不担保说一定不会畸形。而且，在怀孕期间无论是B超还是羊水穿刺都不可以百分之百保证能把胎儿畸形检查出来，不少人到孩子生下来是畸形才后悔万分。因此，为了后代的健康，不要孩子是稳妥之策。

　　而在进行抗病毒治疗的夫妇什么时候可以要孩子呢？前提是先经过抗病毒治疗把病情控制，至于何时才算控制好病情，一定要经过医生判断，不能只根据血清转氨酶升高的数值。在病情不重的情况下，可以用降酶药使病变活动性缓解，在医生监护下才能要孩子。

（实习编辑：李杏）

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