乙肝患者什么情况下需要做肝穿刺

　　网友咨询：我是多年的乙肝患者，但病情一直都反反复复，治疗效果也甚微，昨天换了家医院，医生建议我做个肝穿刺检查，我挺担心的，请问乙肝患者做肝穿刺的原因有哪些?

　　通过常规的b超、肝功能检查无法检测出来或者无法确诊的情况，会选择肝穿刺。目前的肝穿刺是通过肝穿刺取肝的活组织进行病理学检查，是了解肝脏病变情况最直接、最准确的一种方法，因此通过这种方法检查出来的结果被认为是诊断各种肝病的金标准。

　　肝穿刺一般用于慢性肝炎患者，肝细胞受到严重破坏，大量肝细胞变性坏死，而且出现肝脏组织增生等情况时，可以用肝穿刺的方法来准确的判断肝硬化或者肝癌等病情。肝穿刺就是肝脏组织活检，它的创伤性很大，很多患者不易接受，在临床也不把肝活检作为常规检查。

　　像一般必须要做肝穿刺的患者都是肝病已经发展到一定阶段，肝脏破坏的严重了，大量的肝细胞已经变性坏死，由纤维组织增生了，正常的肝小叶结构和血管也遭到破坏，有假小叶形成，一般来讲已经到了肝硬化的阶段。

　　什么情况下需要进行肝穿刺

　　乙肝大三阳患者没有明显的临床症状，那么患者该不该接受治疗，取决于该患者肝脏组织的炎症程度和肝纤维化的程度，但是判断该患者的肝脏是否具有炎症改变以及其肝纤维化的程度仅仅通过验血检查和进行B超检查等常规性的检查是无法确诊的，这时医生往往会推荐患者进行肝穿刺这种肝活组织病理学检查。

　　同时还要注意以下几点：

　　1、有些人不适合做肝穿刺，如儿童、老年人、不能合作的病者，常规的检查就能达到目的病人，有出血倾向、严重的贫血的患者，肝病症状比较明显如肝昏迷、腹水、重症黄疸，肝功能衰竭者，严重高血压者等；

　　2、为了肝穿刺更安全，建议在肝穿刺术前1到2天，患者先进行常规的肝生化检查，凝血功能检测，对血常规、血小板、胸透、腹部超声进行检查；另外，肝穿刺术前一天和手术当天，需要注射维生素K1十毫克各1次；

　　3、在做肝穿刺手术前，患者需要了解配合肝穿刺的注意事项，如练习送气以消除恐惧和紧张，患者术前半小时测血压、脉搏，排空小，术后绝对卧床24小时等；

　　4、肝穿刺大多数的并发症会在活检后的3个小时内发生，如活检部位不适、放射至右肩的疼痛和短暂的上腹痛等，这些都是正常的状况，可以适当进行镇痛治疗。

　　（责任编辑：单文贤）

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