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学会解读“乙肝化验单”

2011-12-01 05:37:00新浪健康
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核心提示:在我国,现症慢性乙肝患者约为2000多万人,而HBsAg阳性者达9.76%,约近1.3亿人。乙肝五项等检查对是早发现、早治疗的重要手段,而了解这些检查对乙肝防治有着重要作用。

  确诊乙肝需要做何检查?

  乙肝的诊断,首先要了解是否有与乙肝患者的密切接触史:例如同吃同住同生活,以及既往有无输血史、不规范的药物注射史等。其次要看有没有相关肝炎症状,如无其他原因导致的乏力恶心呕吐食欲减退、厌油、腹胀、便溏、肝区痛、身黄、目黄、小便黄等。

  若出现以上情况,就应做肝功能和乙肝五项检查,若肝功能异常、乙肝五项中出现HBsAg阳性,即可确诊。

  对于慢性乙肝或乙肝病毒携带者,大多无明显症状,故最直接的办法就是检查乙肝五项。

  乙肝五项指标检查代表什么?

  乙肝表面抗原(HBsAg):表面抗原阳性是乙肝病毒(HBV)感染的特异性标志。它可以表示过去感染过乙肝病毒,或目前正在受乙肝病毒的感染。可见于乙肝的潜伏期、急性期,以及慢性肝炎、肝炎后肝硬化原发性肝癌以及肝炎后HBsAg携带者。

  乙肝表面抗体(抗-HBS):人自然感染乙肝病毒或注射乙肝疫苗后均可产生乙肝表面抗体,但并非所有人都能产生表面抗体。临床上一般认为若查出表面抗体阳性即表示不会再感染乙肝了。

  乙肝e抗原(HBeAg):查出HBeAg阳性,即代表查出核心抗原,表示病毒复制活跃,且传染性强。

  乙肝e抗体(抗-HBe):此项阳性代表乙肝病毒在肝组织内复制逐渐减少,传染性降低。

  乙肝核心抗体(抗-HBc):通过此项可以了解患者是否有过乙肝病毒的感染。但单凭此项尚不能断定病人是近期感染还是以前感染。

  对于乙肝患者的诊断,单凭某一项检查是不完善的,还需要对各项检查做综合分析。

  何谓“大三阳”、“小三阳”?

  “大三阳”是指乙肝五项检查中HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项为阳性,表示急性或慢性乙肝,传染性强,需要积极治疗。“小三阳”则指HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三项阳性,一般情况下,表示急性HBV感染者趋向恢复,传染性弱。

  肝功能检查有什么意义?

  肝功能检查项目各医院不大一致,简单来说,主要项目有:反映损伤活性的肝酶,包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷草氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT);血清转氨酶反映肝细胞炎症坏死;胆红素(Bil)反映肝损伤和解毒功能;白蛋白(Alb)和凝血酶原时间(PT)反映肝脏的合成功能。肝功能试验异常是肝胆疾病的早期表现,可发现许多无症状的病人,但肝功能试验正常或轻微异常者并不能排除严重肝病。

  何时需要做HBVDNA检查?

  HBVDNA位于HBV核心部位,与HBeAg几乎同时出现于血液中,是HBV感染最直接、特异和灵敏的指标。HBVDNA检测可以判定当前HBV水平,为慢性乙肝患者作出抗病毒治疗的正确决定提供依据,并可对于应用抗病毒治疗患者,进行治疗效应的监控。

  每年至少需检查1-2次

  乙肝五项、肝功能检查对于慢性乙肝或乙肝病毒携带者来说,应该每年至少检查1-2次,而身体感觉有腹胀、胁痛、小便黄、乏力、厌油腻等症状时应及时检查。对于经常饮酒,尤其是大量饮酒者,以及因某些慢性病长期服用药物者,更应加强肝功能的检测。

(责任编辑:谢晓)

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