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教你阻断母婴传播 乙肝女性可安全怀孕

2011-03-22 00:05:0039健康网社区
核心提示:女性乙肝患者能否怀孕,主要是由肝脏本身能否承受整个孕期和分娩过程的负担所决定的。属于下述6种情况之一的乙肝患者均不宜怀孕,如果坚持生育的,一定要在专科医生的指导下怀孕,以保证母婴平安,并最大限度地阻断乙肝病毒向下一代传播。下面,详细介绍哪六类女性怀孕要小心,同时,39健康网编辑提醒六类女性怀孕前后如何阻断乙肝病毒。

  女性乙肝患者能否怀孕,主要是由肝脏本身能否承受整个孕期和分娩过程的负担所决定的。属于下述6种情况之一的乙肝患者均不宜怀孕,如果坚持生育的,一定要在专科医生的指导下怀孕,以保证母婴平安,并最大限度地阻断乙肝病毒向下一代传播。下面,详细介绍哪六类女性怀孕要小心,同时,39健康网编辑提醒六类女性怀孕前后如何阻断乙肝病毒。

  1、患有急性乙肝,伴有明显的肝功能异常者。

  2、乙肝病毒感染时间较长且肝脏损害严重,肝脏活组织病理检查证实为肝硬化,伴有明显的血小板减少脏功能亢进,凝血功能障碍的患者。

  3、肝功能异常较为明显,且肝功能波动较大,常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血症的慢性乙肝患者。

  4、患有肾病、再生障碍性贫血等严重的肝外系统表现的慢性乙肝患者。

  5、曾有过怀孕史,但因肝脏不能承受而终止妊娠者。

  6、伴有妇产科疾患的乙肝病毒感染者。

  采取母婴阻断措施能大大减少新乙肝患者

  乙肝病毒出现母婴传播绝大多数发生在胎儿期和围生期,据统计未经任何阻断措施帮助的乙肝“大三阳”母亲,在围生期约95%将会使乙肝病毒传染给婴儿,而经过正规阻断措施帮助的母亲这种可能性将降低为5%以下。

  母婴围生期传播,又称垂直传播,有宫内传播、产程中传播、分娩后感染三种。而宫内感染是婴儿出生后乙肝疫苗接种失败的主要原因。因此,重视乙肝孕妇的母婴阻断是减少新的肝炎患者最重要的手段。

  如何成功阻断乙肝病毒的传播?

  如何成功地阻断乙肝病毒传给下一代?对此,胡泰洪建议乙肝患者在孕前、孕期、分娩、产后均需采取一定的预防措施,最重要的是产后立即给新生儿采取主动与被动联合免疫方法。

  孕前:需进咨询 听从专家指导

  对于希望怀孕的患有慢性乙肝疾病的女性,若妊娠前符合抗乙肝病毒治疗指征的患者,可给予抗病毒治疗,待抗病毒应答后停药满6个月方可考虑妊娠。对于不符合抗乙肝病毒指征的患者,如其乙肝病毒的DNA载量较低(例如HBsAg阳性患者,乙肝病毒的DNA<105copy/ml,或HBeAg阴性患者乙肝病毒的DNA<104 copy /ml),无明显肝脏纤维化,此类患者可推迟至分娩后再进行抗病毒治疗。

  孕期:提倡健康的生活方式和重视定期检查

  孕产妇需提高自身的健康防治知识。孕期应增加营养,避免过度疲劳,戒烟酒,还要加强身体锻炼,但要限制剧烈运动,应避免腹部碰撞造成的挤压和震荡。

  还要重视定期的产检和肝脏检查。孕妇在怀孕初期即应进行初次检查,停经28周以内,每隔4周检查1次,怀孕28——35周期间,每隔2周检查一次,35周以后每周检查1次。另外,还需全面评价肝脏的健康状况,预测是否能安全度过孕期。

  分娩:根据产妇的情况选择分娩方式

  注意在分娩过程能及时补充能量,减少产妇的体力消耗。轻症肝炎患者按产科指征选择分娩方式。重症肝炎孕产妇,积极进行保守治疗24——48小时后,采用剖宫产术进行分娩。分娩时防止产道损伤,避免或减少新生儿产伤、窒息羊水吸入,减少母婴传播。

  产后:让新生儿迅速离污染环境

  产后需让新生儿迅速脱离污染环境。导致母婴传播的因素包括婴儿暴于宫颈分泌物及产妇的血液中,因此,新生儿娩出后应立即用流动温水清洗,使其尽快脱离污染环境,减少受感染机会。

  新生儿:采取主动与被动联合免疫方法

  为了减少我国新生儿感染乙肝的风险,国家免费为所有的新生儿注射乙肝疫苗,起到预防乙肝的目的,被称为主动免疫方法,对大数人疗效可靠,但需要6个月才能完全生效。直接注射乙型肝炎免疫球蛋白预防乙型肝炎是被动免疫措施。研究证明,分娩后给新生儿加用乙型肝炎免疫球蛋白,可以进一步减少HBV感染的相对风险。

  具体做法为:在婴儿出生后12小时内肌肉注射一针乙型肝炎免疫球蛋白,1-2星期后接种第1针乙型肝炎疫苗,第一次疫苗接种后1个月和6个月时再分别接种第2、第3针乙型肝炎疫苗。等宝宝满1周岁后,到医院里去验血,如果宝宝血液里没有乙型肝炎病毒表面抗原,而有表面抗体存在,就说明宝宝已经得到充分保护。这种阻断方法有效率高达85%-95%。

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(责任编辑:单文贤)

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许先柱主治医师 四川华西肝病研究所附属门诊部

擅长领域:乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝、肝纤维化、肝硬化等