教你阻断母婴传播 乙肝女性可安全怀孕

　　女性乙肝患者能否怀孕，主要是由肝脏本身能否承受整个孕期和分娩过程的负担所决定的。属于下述6种情况之一的乙肝患者均不宜怀孕，如果坚持生育的，一定要在专科医生的指导下怀孕，以保证母婴平安，并最大限度地阻断乙肝病毒向下一代传播。下面，详细介绍哪六类女性怀孕要小心，同时，39健康网编辑提醒六类女性怀孕前后如何阻断乙肝病毒。

　　1、患有急性乙肝，伴有明显的肝功能异常者。

　　2、乙肝病毒感染时间较长且肝脏损害严重，肝脏活组织病理检查证实为肝硬化，伴有明显的血小板减少，脾脏功能亢进，凝血功能障碍的患者。

　　3、肝功能异常较为明显，且肝功能波动较大，常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血症的慢性乙肝患者。

　　4、患有肾病、再生障碍性贫血等严重的肝外系统表现的慢性乙肝患者。

　　5、曾有过怀孕史，但因肝脏不能承受而终止妊娠者。

　　6、伴有妇产科疾患的乙肝病毒感染者。

　　采取母婴阻断措施能大大减少新乙肝患者

　　乙肝病毒出现母婴传播绝大多数发生在胎儿期和围生期，据统计未经任何阻断措施帮助的乙肝“大三阳”母亲，在围生期约95%将会使乙肝病毒传染给婴儿，而经过正规阻断措施帮助的母亲这种可能性将降低为5%以下。

　　母婴围生期传播，又称垂直传播，有宫内传播、产程中传播、分娩后感染三种。而宫内感染是婴儿出生后乙肝疫苗接种失败的主要原因。因此，重视乙肝孕妇的母婴阻断是减少新的肝炎患者最重要的手段。

　　如何成功阻断乙肝病毒的传播?

　　如何成功地阻断乙肝病毒传给下一代?对此，胡泰洪建议乙肝患者在孕前、孕期、分娩、产后均需采取一定的预防措施，最重要的是产后立即给新生儿采取主动与被动联合免疫方法。

　　孕前：需进行咨询 听从专家指导

　　对于希望怀孕的患有慢性乙肝疾病的女性，若妊娠前符合抗乙肝病毒治疗指征的患者，可给予抗病毒治疗，待抗病毒应答后停药满6个月方可考虑妊娠。对于不符合抗乙肝病毒指征的患者，如其乙肝病毒的DNA载量较低(例如HBsAg阳性患者，乙肝病毒的DNA<105copy/ml，或HBeAg阴性患者乙肝病毒的DNA<104 copy /ml)，无明显肝脏纤维化，此类患者可推迟至分娩后再进行抗病毒治疗。

　　孕期：提倡健康的生活方式和重视定期检查

　　孕产妇需提高自身的健康防治知识。孕期应增加营养，避免过度疲劳，戒烟酒，还要加强身体锻炼，但要限制剧烈运动，应避免腹部碰撞造成的挤压和震荡。

　　还要重视定期的产检和肝脏检查。孕妇在怀孕初期即应进行初次检查，停经28周以内，每隔4周检查1次，怀孕28——35周期间，每隔2周检查一次，35周以后每周检查1次。另外，还需全面评价肝脏的健康状况，预测是否能安全度过孕期。

　　分娩：根据产妇的情况选择分娩方式

　　注意在分娩过程能及时补充能量，减少产妇的体力消耗。轻症肝炎患者按产科指征选择分娩方式。重症肝炎孕产妇，积极进行保守治疗24——48小时后，采用剖宫产术进行分娩。分娩时防止产道损伤，避免或减少新生儿产伤、窒息及羊水吸入，减少母婴传播。

　　产后：让新生儿迅速脱离污染环境

　　产后需让新生儿迅速脱离污染环境。导致母婴传播的因素包括婴儿暴露于宫颈分泌物及产妇的血液中，因此，新生儿娩出后应立即用流动温水清洗，使其尽快脱离污染环境，减少受感染机会。

　　新生儿：采取主动与被动联合免疫方法

　　为了减少我国新生儿感染乙肝的风险，国家免费为所有的新生儿注射乙肝疫苗，起到预防乙肝的目的，被称为主动免疫方法，对大数人疗效可靠，但需要6个月才能完全生效。直接注射乙型肝炎免疫球蛋白预防乙型肝炎是被动免疫措施。研究证明，分娩后给新生儿加用乙型肝炎免疫球蛋白，可以进一步减少HBV感染的相对风险。

　　具体做法为：在婴儿出生后12小时内肌肉注射一针乙型肝炎免疫球蛋白，1－2星期后接种第1针乙型肝炎疫苗，第一次疫苗接种后1个月和6个月时再分别接种第2、第3针乙型肝炎疫苗。等宝宝满1周岁后，到医院里去验血，如果宝宝血液里没有乙型肝炎病毒表面抗原，而有表面抗体存在，就说明宝宝已经得到充分保护。这种阻断方法有效率高达85%－95%。

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（责任编辑：单文贤）

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