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乙肝治疗全景之肝硬化的危害及对策

2011-05-2339健康网
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核心提示:乙肝病毒在肝脏的持续复制,有可能使乙肝患者历经肝炎、肝硬化、肝癌三个阶段,因此,治疗乙肝,延缓肝硬化、减少肝癌的发生,需要有全局观念。在乙肝治疗全景图中,肝硬化是慢乙肝发展的终末阶段,在这个阶段,如何延缓疾病进展,减少肝癌发生是所有乙肝朋友都非常关心的话题。

  肝硬化分成代偿期和失代偿期两个阶段

  这个代偿期可能有些病人有肝脏蜘蛛痣、面色晦暗、体力明显的下降,这个病人可能有的有点消瘦等等,或者是我们在通过一些客观的检查,有可能发现他有肝硬化的一些改变。那么失代偿期就出现了失代偿的任何一个指征,这个包括可能有上呼吸道出血,有包括腹水的形成,双下肢的水肿,小便的减少,肝性脑病的出现,这些我们叫失代偿。往往自发性腹膜炎,这个也是在失代偿的基础上发生的比较多,那么主要的就分这么两个阶段。一般的说,失代偿就是临床上看起来肝硬化比较明显,而且病情相对比较重。

  至于代偿期,大概每年转换为失代偿的话,这个主要取决于这个病人有没有发作。如果我们在抗病毒治疗之前,比方说11年前,大家知道拉米夫定的上市是在11年、12年以前,就1999年的时候上市之前的话,大概一个病人发生从代偿到失代偿的这个过程,发生比率还是比较高的,至少有可能达到百分之大概20左右的这样一个状态,就一年年发病。所以,研究发现通过5年抗病毒治疗代偿性肝硬化,绝大多数经过拉米夫定服药以后,这些病人都可以太平事。相反发现不用药的,大概80%以上的病人都可以发病死亡,用药的病人和他正好是相反,还不到两成的病人可以发病死亡,这样子看起来,抗病毒治疗通过遏制这个病毒,不让它进一步发展,不让这个病人从代偿期走向失代偿的话,在这一点上面是非常重要。

  如果一旦出现失代偿以后,这个病人在5年当中应该是80%以上,很高,最终是走向一个不归路。不过话又说回来,通过抗病毒治疗以后,现在全世界已经达到一个共识,可以改写历史。这个改写历史的话,这个病人的存活率可以翻翻的这样,疾病进展是明显的减少一倍以上的这样一个水平,HCC(肝癌)的发生也减少,它以后再发生重症的可能明显减少

  小结:

  1:一般来说,如果慢性乙型病毒性肝炎不能及时有效控制,就会逐渐向肝硬化发展。流行病学调查表明慢乙肝患者5-10年就可发展成肝硬化。慢性乙型病毒性肝炎患者每5年大约有12-25%可进展至代偿期肝硬化

  2:代偿期肝硬化患者每5年大约有20-23%进展至失代偿期肝硬化,这部分患者中每5年大约有6-15%的患者进展至肝癌。失代偿期肝硬化也就是终末期肝病,年死亡率可高达20-57%。"

  肝硬化的危害有哪些?

  就是对乙肝来说,大概我们所有的病人比较起来怕什么呢?大概一怕是肝硬化;我们当然这个地方讲的是失代偿性肝硬化,第二的怕的是肝癌。失代偿可以说是一个万恶之源,肝硬化可以说是一个万恶之源,如果是万恶之源的源中之源的话,那么最终追溯到病毒。但是,它这个病毒的表现它导致了肝炎,然后发生了肝硬化,肝硬化开头是代偿的,问题还不太大,这个一般有好多病人还不知道,那么到后面,比如说我们讲一下陈逸飞,陈逸飞大家都知道他一天忙,他也不知道他有什么病,嘣的一下一个消化道大出血的时候,本身就可以要他的命,所以这个万恶之源给人带来的问题是很多的。我以往写了很多方面这个并发症的情况,肝硬化可以长期反复了一些肝性脑病,可以并发很多的严重感染,因为肝脏的屏障功能减退了以后,这个严重感染是很容易发生的,而且是它反复的,复发型的、自发性的腹膜炎也很常见,可以发生消化道出血,就像陈逸飞一样,也可以发生一些其他的一些和肝脏相关的一些各种各样的并发症,都可以。那么癌变也是,本身肝衰竭也可以导致死亡,所以它这个并发症是各种各样的。

  小结:

  1:早期肝硬化危害不明显,多数症状轻微,一般不影响患者的正常生活和工作。但是,晚期肝硬化危害严重,会出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍,甚至危及生命,肝硬化危害主要表现在全身、消化道、并发症等几个方面。

  2:其中由失代偿期肝硬化引起的肝性脑病发病率为84%,食管静脉曲张出血的发病率为50%,5年内发生腹水的比率为30%,5年内发生肝肾综合征比率为40%,而在肝硬化患者中每年肝癌的发生率为3%—6%。39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

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