抗病毒治疗是目前公认的对抗乙肝的“法宝”。而从临床来看,患者本人常常成了自己征服乙肝的最大“绊脚石”,有些患者本应治疗但却未及时治疗,或是误信广告、游医的说辞,接受了错误、无用的治疗,导致丧失最佳治疗时机,甚至使病情恶化。
慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗,其中抗病毒治疗是关键。有些患者转氨酶升高了,医生就会开一些降转氨酶的药,有黄疸了给一些治黄疸的药,但最关键的仍是抗病毒治疗。抗病毒治疗可以最大限度地长期抑制或消除HBV,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓疾病进展,有效减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌的发生。
有人认为,治疗乙肝选了一种药一直用下去就可以了。这种观念是错误的。
一种药物对不同的人疗效是不同的,而且药物在使用过程中有可能产生耐药性。耐药是乙肝长期抗病毒治疗的严重的临床问题。HBV对核苷(酸)类似物耐药后可能导致临床后果,诸如病毒学反弹、生化学反弹,发生血清学复发,加重肝病进展,此外,病毒耐药还可影响后续抗病毒治疗的疗效。
当耐药发生后,应考虑使用强效的抗病毒药物或联合治疗,也就是通过换用或加用另一种抗病毒药物来解决。从临床上来看,加药的疗效更好,但是会增加治疗成本,如果经济上不允许,换用其他抗病毒药物也是可取的。在核苷类似物初治患者中,通过使用强效抗病毒药,使用高耐药基因屏障、耐药性不交叉的抗病毒药物,以及提高病人的依从性等,可以将HBV耐药时间延迟,降低耐药率。
用药不能相信偏方 远离对肝脏有副作用药
有些肝炎患者因求治心切,往往相信虚假宣传,服用各种自制中药制剂;有的长期服用“偏方”、“验方”,有的用药不符合适应症,硬性乱用;有的重复大量使用所谓保肝药;有的误认为中药没有毒副作用,不加选择随便使用。肝脏在这些零乱、复杂的药物形成化学反应的影响下,中毒情况越来越重,肝脏损害日见加重。
专家提醒,乙肝患者不应盲目听信一些所谓的偏方、秘方和不实广告宣传,自行停药和换药,因为这样会耽误了治疗时机,严重者还可能加重病情。在抗病毒治疗的基础上可适当选用抗炎和保肝药物,但不宜同时应用多种抗炎保肝药物,以免加重肝脏负担及因药物间相互作用而引起不良效应。
药物对肝脏的损害方式不同,有的药物对肝脏有直接毒副作用,破坏肝细胞的整个结构;有的药物作为抗原,在体内和肝脏内通过抗原、抗体反应而破坏肝细胞。所以,乙肝患者应忌服下列对肝脏有损害的药物:抗生素类及其他化疗药物(例如四环素、红霉素等)、抗肿瘤药(例如丝力霉素、更生霉素等)、抗寄生虫药(氯喹、硝酸氰胺等)、中枢抑制药及抗痛风药(氯仿、三氯乙烯等)、抗抑郁药(异丙肼、阿米替林等)、激素类及其有关药物(甲基睾丸酮等)。
(责任编辑:单文贤)
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(治疗乙肝需要长期作战,抗病毒药物就是长期作战的“弹药”所在。乙肝患者在用药方面,绝不能马虎对待。那么,乙肝患者该如何选择药物呢?广中医一附院的肖会泉主任将举行“乙型肝炎-合理选择抗病毒药物”讲座及义诊活动。)
擅长领域:擅长儿科各种常见病,多发病如肺炎、腹泻、呼吸道感染等疾病的诊治,现从事小儿肾脏风湿病领域工作,对于小儿肾病综合征、急性肾小球肾炎、过敏性紫癜、紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎、IgA肾病、急慢性肾功能不全、泌尿系感染、遗尿症等各种肾脏及风湿性疾病的诊治有着丰富的临床经验。
擅长领域:急慢性肝炎、乙肝、丙肝、肝硬化、重型肝炎、免疫性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝的诊治及人工肝治疗
擅长领域:擅长治疗一切急慢性咳嗽、肺癌,胃癌,失眠;复发性口腔溃疡、口腔扁平苔癣、口腔肿瘤、牙痛,舌癌、鼻咽癌、口臭、舌痛症,牙龈炎(反复牙龈出血)、舌苔厚腻,各类慢性顽固性口腔粘膜疾病;出汗异常(盗汗,多汗症,手脚多汗症,色汗);颈椎病、长期发热性疾病;小儿科疾病(反复呼吸道感染、哮喘、消化不良、湿疹、癫痫、小儿多动症,小儿抽动症,小儿生长发育相关疾病);牛皮癣、顽固性皮肤病、湿疹,结节性红斑,痤疮,瘙痒症;溃疡性结肠炎、克隆氏病、肠易激综合征,慢性腹泻;系统性红斑狼疮,干燥综合征,白塞氏病,皮肌炎等各类风湿免疫性疾病;中药减肥;各种胃炎(肠化异型增生萎缩性胃炎感染);肿瘤化疗期间的中药调理(减毒增效);湿阻,眩晕症,更年期综合症,黄褐斑,乳腺疾病(肿瘤,增生,结节,纤维瘤),子宫肌瘤,外阴白斑,甲状腺结节,急慢性盆腔炎,慢性咽炎,慢性乙肝,肝癌;血液病(各类白细胞,白细胞减少及血小板减少症);中风后遗症,慢性下腰痛;酒渣鼻,过敏性鼻炎,唇炎,各类眼科疾病,五官科疾病、斑秃;疝气(俗称小肠气)、痔疮,遗尿及尿失禁,性功能低下,急慢性肾炎(蛋白尿及隐血),反复尿路感染;肝肾囊肿、胆囊及肝内胆管结