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乙肝大三阳用药的利与弊

2012-01-30 04:01:00中华网
核心提示:乙肝大三阳患者现在的治疗一般来说还是需要进行药物治疗的,但是用乙肝大三阳患者在用药物治疗的时候一定要注意用药的利与弊,因为药物都有一定的毒性作用,用药治疗乙肝大三阳一定要谨慎。

  目前,针对乙肝大三阳患者的抗病毒药物主要有干扰素、核苷类药物如拉米夫定等,中药如苦参素等,免疫调节剂α胸腺肽也常被用于抗乙肝病毒治疗。干扰素因为其有较为肯定的抗乙肝病 毒疗效,而且可以抗乙肝肝纤维化和降低乙肝肝癌的发生率,因此对乙肝大三阳患者一般首选干扰素治疗。

  乙肝大三阳代表体内有乙肝病毒复制,具有传染性。临床上有不少乙肝大三阳无症状、肝功能正常的患者,一般称之为慢性乙肝“HBsAg携带者”(但事实上,其中有相当一部分乙肝病理上有轻重 不等的肝脏损害),而对那些有乙肝症状和肝功能异常者,称之为慢性乙型肝炎病人。

  有了乙肝大三阳该怎么办呢?

  原则上说,乙肝大三阳者要进行保肝、抗病毒和抗肝纤维化治疗。保肝和抗肝纤维化治疗适合于所有乙肝“大三阳”病人,但所有乙肝大三阳病人是不是都要进行 抗病毒治疗呢?答案是否定的。只有那些转氨酶高(高于2倍正常值)的乙肝病人才有可能取得良好的疗效。因此,对那些肝功能正常或基本正常的乙肝大三阳,特别是通过垂直传播获得感染乙肝者,我们并不主张进行抗乙肝病毒治疗。 推荐阅读:无症状大三阳该怎么治疗当然,干扰素也存在着一定的不足,如使用后会引起一些副作用如发热、白细胞减少等,而且单一用药乙肝疗效不尽如人意,普通干扰素的乙肝HBeAg的血清转换率(俗称乙肝大三阳转为乙肝小三阳)不到40%。好在现在又上市了一种新的抗病毒药物-泰尼肝维康,泰尼有效成分在人体细胞周围形成一道天然的保护屏障,不仅不会对肝细胞造成任何损伤,而且会有效阻断乙肝病毒(HBV-DNA)的复制,泰尼片可以诱导机体产生内源性干扰素,增强人体巨噬细胞吞噬作用,从而达到杀灭病毒的作用。

  还需要说明的是,不是所有转氨酶高的病人都能取得满意的抗病毒效果。这一方面是目前所有药物本身的抗乙肝病毒疗效不是令人满意,另一方面,临床上引导起转氨酶高的非肝炎因素很多 ,如劳累、休息不好、酒精、药物等。有其他肝胆疾病如脂肪肝、胆囊炎、胆石症等。其他系统的疾病如心血管疾病、肾脏疾病等,这些因素容易被误认为肝炎活动所引起,而导致抗乙肝病 毒疗效差。因此,在抗乙肝病毒治疗前一定要注意鉴别。

  乙肝病毒耐药、变异芯片检测系统投入使用标志着乙肝治疗进入全新时代。彻底解决乙肝治疗不彻底,反复发作,久治不愈等难题。临床上以“抗病毒、增免疫、保肝护肝、抗纤维化”为基本目的和治疗原则,仅仅在河北地区已有6000余例乙肝患者得到良好的治疗使其康复,治愈率高达95%以上。导读:乙肝大三阳患者现在的治疗一般来说还是需要进行药物治疗的,但是用乙肝大三阳患者在用药物治疗的时候一定要注意用药的利和避,因为药物都有一定的毒性作用,用药治疗乙肝大三阳一定要谨慎。

  目前,针对乙肝大三阳患者的抗病毒药物主要有干扰素、核苷类药物如拉米夫定等,中药如苦参素等,免疫调节剂α胸腺肽也常被用于抗乙肝病毒治疗。干扰素因为其有较为肯定的抗乙肝病 毒疗效,而且可以抗乙肝肝纤维化和降低乙肝肝癌的发生率,因此对乙肝大三阳患者一般首选干扰素治疗。

  乙肝大三阳代表体内有乙肝病毒复制,具有传染性。临床上有不少乙肝大三阳无症状、肝功能正常的患者,一般称之为慢性乙肝“HBsAg携带者”(但事实上,其中有相当一部分乙肝病理上有轻重 不等的肝脏损害),而对那些有乙肝症状和肝功能异常者,称之为慢性乙型肝炎病人。

  有了乙肝大三阳该怎么办呢?

  原则上说,乙肝大三阳者要进行保肝、抗病毒和抗肝纤维化治疗。保肝和抗肝纤维化治疗适合于所有乙肝“大三阳”病人,但所有乙肝大三阳病人是不是都要进行 抗病毒治疗呢?答案是否定的。只有那些转氨酶高(高于2倍正常值)的乙肝病人才有可能取得良好的疗效。因此,对那些肝功能正常或基本正常的乙肝大三阳,特别是通过垂直传播获得感染乙肝者,我们并不主张进行抗乙肝病毒治疗。 推荐阅读:无症状大三阳该怎么治疗当然,干扰素也存在着一定的不足,如使用后会引起一些副作用如发热、白细胞减少等,而且单一用药乙肝疗效不尽如人意,普通干扰素的乙肝HBeAg的血清转换率(俗称乙肝大三阳转为乙肝小三阳)不到40%。好在现在又上市了一种新的抗病毒药物-泰尼肝维康,泰尼有效成分在人体细胞周围形成一道天然的保护屏障,不仅不会对肝细胞造成任何损伤,而且会有效阻断乙肝病毒(HBV-DNA)的复制,泰尼片可以诱导机体产生内源性干扰素,增强人体巨噬细胞吞噬作用,从而达到杀灭病毒的作用。

  还需要说明的是,不是所有转氨酶高的病人都能取得满意的抗病毒效果。这一方面是目前所有药物本身的抗乙肝病毒疗效不是令人满意,另一方面,临床上引导起转氨酶高的非肝炎因素很多 ,如劳累、休息不好、酒精、药物等。有其他肝胆疾病如脂肪肝、胆囊炎、胆石症等。其他系统的疾病如心血管疾病、肾脏疾病等,这些因素容易被误认为肝炎活动所引起,而导致抗乙肝病 毒疗效差。因此,在抗乙肝病毒治疗前一定要注意鉴别。

大三阳:http://hbv.39.net/care/dsy/

 

 

(责任编辑:谢晓)

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许先柱主治医师 四川华西肝病研究所附属门诊部

擅长领域:乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝、肝纤维化、肝硬化等