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问医生

乙肝三部曲不是硬道理

2012-02-01网易女人
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核心提示:过去由于缺乏有效的抗病毒药物,人们只能眼看着乙型肝炎患者的病情自然发展而束手无策。因而人们总结出“”三部曲的说法:乙肝——肝硬化——肝癌。

  以往的数据显示,经母婴传播途径或幼年期感染的慢性乙肝患者,有40%左右会发展成肝硬化;而成年期感染的乙肝患者中,发展成肝硬化的大约占其中的15%~20%。

  但是,自从1992年干扰素被批准用于治疗乙型肝炎以后,特别是1998年拉米夫定被批准用于治疗乙型肝炎以来,不断有新的干扰素或核苷类抗病毒药物问世,包括:长效干扰素、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦等,从而使乙型肝炎的治疗获得了里程碑式的进步。实践表明,在现有的抗病毒药物治疗下,多数慢性乙型肝炎患者能达到抑制乙肝病毒复制、阻断肝脏炎症病变的进展,维持肝功能的长期稳定,减少或阻止病情发展到肝纤维化或肝硬化、甚至肝细胞癌的后果,少数患者甚至可能达到彻底清除体内乙肝病毒的效果。

  过去认为肝纤维化或肝硬化是不可逆转的,一旦形成只能看着它发展。而现在,临床研究和实践证实,经过有效的、长期的抗病毒治疗,不少慢性乙型肝炎患者的病情得到控制,没有发展成肝硬化;有的有明显肝纤维化的患者,其肝纤维化显著减轻或消失;甚至有的患者的肝硬化程度也不同程度的减轻、好转。

  经过长期随访研究显示,经过长期、有效抗病毒治疗的乙肝患者,肝硬化、肝癌的发生率远远低于没有经过抗病毒治疗的患者,而且治疗得越早,效果越好,肝硬化(平均发生率降低至10%左右)、肝癌的发生率越低。由此证明过去所谓的“肝炎、肝硬化、肝癌”发展已被打断。

  在临床实践中,已有少数患者达到了HBsAg消失的最好效果。转变成乙肝小三阳、乙肝DNA转阴、肝功能正常者就更多了。还有部分肝硬化患者的病情也得到明显的控制或好转。例如:有一位中年女性患者,慢性肝炎肝硬化已多年,并有轻度的黄疸,由于脾功能亢进而切除脾脏;常年肝功能不正常;感觉疲倦、乏力、食欲不振。常服多种护肝、降酶、退黄、升白细胞的药物,每月的药费不菲。经过长达2年多的抗病毒治疗,患者肝硬化程度减轻,黄疸消失,肝功能正常。而且以前的许多不舒服也都消失,生活质量大大改善。每月的医疗费用也大大减少。还有几位肝硬化患者经过长期有效的抗病毒治疗,乙肝DNA转阴、肝功能正常,B超显示肝硬化的图像也明显地改善了。

  所有这些都表明,只要经过正规的抗病毒治疗,达到抑制乙肝病毒复制,阻断肝脏炎症病变的进展,维持肝功能的长期稳定,减少或阻止肝纤维化或肝硬化、甚至肝细胞癌发生的目标是可以达到的。虽然还有少数患者不能达到这个目标,但只要在医生的指导下,坚持科学、合理的治疗和安排生活,仍然会不同程度地减轻病情。只要坚持下去,终会长治久安!

小三阳:http://hbv.39.net/care/xsy/

(责任编辑:谢晓)

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