耐药

耐药是所有核苷(酸)类似物治疗过程中都会碰到的问题，在首个核苷(酸)类似物——拉米夫定上市十多年后，上海第二军医大学附属长海医院主任医生万谟彬教授认为“耐药已经不再是慢乙肝治疗中的一个障碍，临床医生已经有很多方法能够很好地管理耐药问题。乙肝患者切忌“因咽废食”，因为害怕耐药而放弃抗病毒治疗。治疗中疗效更重要，而耐药是次要的。”目前优化治疗被证实是耐药管理的好办法，其中在24周监测病毒含量、一旦发现...

有些病人害怕药物有副作用，随意停药是不可取的。虽然表面上看症状缓解，但此时如不继续用药，体内那些未被杀死的细菌就会起死回生。这时不但可能导致细菌耐药，还会使并发症加重。专家认为，在头痛、流涕、咳嗽症状完全消除，体温恢复正常后，才可停服感冒药了。

慢性乙肝长期病人管理必须考虑四大关键因素：疗效、耐药风险、安全性和患者依从性。迅速、持久抑制病毒至不可测是获得良好疗效的基石，同时在治疗过程中必须重视耐药风险，积极预防耐药。药物安全性的重要性毋庸置疑，而患者的依从性也非常关键，临床试验中观察到的病毒学突破，30%以上都与患者的用药依从性不佳有关。为实现慢性乙肝长期病人管理，专家建议尽可能选择具有强效降病毒、极低耐药率特点的药物并加强用药依从性。

耐药是乙肝治疗过程中绕不开的“弯”，所有口服核苷（酸）类似物都会发生耐药。乙肝患者需要认清耐药的“真面目”，才能有的放矢，有效防治耐药发生。

对于困扰患者的耐药问题，高月求教授介绍说，近年来随着创新药物的推出，目前临床上已经具备强效和低耐药率的治疗方案。临床试验数据表明，核苷初治患者使用博路定®(恩替卡韦)治疗五年，94%的患者的病毒载量可降至不可测水平（

3月26日下午，在本届apasl年会的自由论文报告专场中，法国克利希beaujon医院的 patrick marcellin教授报告的研究表明，富马酸替诺福韦二吡呋酯(tdf)能够持续有效实现病毒抑制，并且可促进hbeag和hbsag的消失，其安全性较好并且在治疗3年间未出现耐药。

患者在治疗期间原本疗效不错，血清乙肝病毒dna一度被抑制，病毒载量明显下降，但在继续治疗过程中病毒载量又慢慢升上来，与下降的最低值相比，升高了10倍四、加强整个抗病毒治疗期间的监测，每3个月到半年需要检测1次病毒复制指标和病毒耐药基因序列。

耐药是所有核苷（酸）类似物治疗过程中都会碰到的问题。上海第二军医大学附属长海医院主任医生万谟彬教授认为：耐药已经不再是慢乙肝治疗中的一个障碍，临床医生已经有很多方法能够很好地管理耐药问题。乙肝患者切忌“因噎废食”，因为害怕耐药而放弃抗病毒治疗。治疗中疗效更重要，而耐药是次要的。目前，优化治疗被证实是耐药管理的好办法，其中在24周监测病毒含量、一旦发现病毒升高就开始联合治疗，已经成为广大医生的共识。

美国知名医疗器械公司cepheid (cphd.o: 行情)推出一种新型分子检测法，可轻易诊断出肺结核和一种耐药型结核病，耗时远远低于目前常用方法。

旨在传播乙肝防治知识，促进乙肝患者和专家交流的著名健康类网站“家庭医生在线”发起了一项“乙肝患者困惑”的网络调研。共吸引了七万多人次的关注，2350人参与了在线投票。调研结果显示：15。78%的网络投票指向“耐药问题”，使之成为乙肝患者五大困惑之首，其余四项依次为：“达到何种指标才能停药”(12。55%)、“会不会影响升学和就业”(10。68%) 、“我觉得周围人都带着有色眼镜看我” (10。39...