肝纤维化

“目前，对‘大三阳’病人的抗病毒药物主要有干扰素、核苷类药物如拉米夫定等，中药如苦参素等，免疫调节剂α胸腺肽也常被用于抗病毒治疗。干扰素因为其有较为肯定的抗病毒疗效，而且可以抗肝纤维化和降低肝癌的发生率，因此对‘大三阳’病人一般首选干扰素治疗。

慢性乙肝治疗的基础是抗病毒治疗，治疗目标是有效抑制病毒复制，延缓疾病进展，减轻肝细胞炎症及肝纤维化，预防和阻止肝硬化、肝癌发生，从而延长患者存活时间，提高患者生活质量。在这一目标指导下，慢性乙肝管理已经从短期管理步入长期管理。

脂肪肝不是一种独立的疾病，它是由多种因素或疾病引起的肝细胞内脂肪过度堆积的代谢性疾病，是肝纤维化和肝硬化疾病的过渡阶段。长期研究发现，脂肪肝的发生主要有以下六种原因：

中老年肥胖的脂肪肝患者，特别是体重增加、腰围增粗明显者，不但发生脂肪性肝炎、肝纤维化机会增多，出现糖尿病、高血脂、高血压、冠心病的几率也更大(临床上称之为代谢综合症、x综合症、现代文明病等）。

脂肪肝早已经退出了“富贵病”的行列，目前，脂肪肝的常见患病年龄从原来的50岁以上降到了30岁，这不得不引起我们的警觉。而且脂肪肝特别“偏爱”男性，随着现代社会竞争越来越激烈，男性工作压力越来越大，长期吸烟、饮酒、饮食不规律，以及越来越普遍的肥胖问题，都是导致脂肪肝，并造成肝纤维化的罪魁祸首。

胰岛素抵抗是慢性丙型肝炎患者肝脂肪变性和肝纤维化进展的一个诱发因素背景：胰岛素抵抗是慢性丙型肝炎的常见表现。胰岛素抵抗究竟是肝脂肪变性和肝纤维化的病因还是后果尚不清楚。丙型肝炎病毒基因型-3自发促进肝脂肪变性的作用有助于阐明这一问题。

我国的丙肝病毒感染率高达3.2%，目前全国可能有3700～4000万丙肝病毒感染者。如果将这些人全部视为丙肝患者，并采用干扰素对他们进行抗病毒治疗显然是不现实的。专家指出，对alt正常的丙肝病毒携带者应首先为其做肝脏活体组织学和病理学检查，一旦证实其存在肝脏慢性炎症或肝纤维化，即可对其进行抗病毒治疗。文献报道，丙肝痊愈后，个别病人其抗-hcv阳性时间可达9年之久。

戒酒是ald的首要治疗措施，可明显改善患者预后。对尚无纤维化的轻型ald患者，戒酒后临床症状和病理改变可在数周至数月内明显改善。对于酒精性脂肪肝患者，戒酒是唯一肯定有效的治疗方法。对于肝纤维化和肝硬化患者，戒酒可明显延长生存时间。

原则上说，“大三阳”者庆进行保肝、抗病毒和抗肝纤维化治疗。保肝和抗肝纤维化治疗适合于所有“大一阳”病人，但所有“大三阳”病人是不是都要进行抗病毒治疗呢？答案是否定的。

众所周知，中国是拥有1.3亿乙肝病毒携带者的“乙肝大国”，作为世界上乙肝病毒携带者数量最多的国家之一，我国一直通过各个领域的不懈努力直面这道世界难题——不仅在科研方面、通过肝纤维化等新领域的突破，早于西方致力于减轻乙肝对于国人“身体”的伤害；政府也通过政策层面的努力、通过取消入学/就业乙肝体检等一系列政令的出台，关注和关怀着乙肝患者与家庭的“心灵”隐疾。