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治乙肝什么时候不能停药?

www.39.net  2007-06-27  解放网—39健康网

  慢性乙肝是一种顽固的疾病,治疗时需要相当的时间和科学的方案。然而一些患者却非常急功近利,到处寻访所谓的通“名医名药”。治疗的效果却往往不甚理想,有的病人不仅病情没有好转,甚至还变得更重了。在这样的情况下,一些患者便气馁了,停掉所有的药物,也不再进行治疗。令人惊异的是,其中有少部分人居然“不治而愈”。于是乎,他们逢人便讲自己的离奇经历,要求别的病友也停止治疗,等待疾病自愈。那从医学角度来看,这种做法科学吗?

  破除乙肝“不治而愈”神话

  部分慢性乙肝患者不经治疗或在停药后可能好转(实际上是缓解),这是客观存在的事实,一般说来,有以下3方面的原因。
  1、慢性乙肝的病程较长,病人有治病心切的心理,常常是“恨病服药”,急于求痊愈,便到处寻访所谓的“特效药”。各种中药、西药用了很多种,还有一些患者盲目相信一些保健品,不合时宜地大量服用。因此,在乙肝患者中,使用的中西药物之多、用量之大是非常惊人的。有些复方药物成分复杂,它们又大都在肝脏代谢,长期应用难免对肝脏产生毒性,使转氨酶升高,引起药物性肝病。这时病人痛下决心,停掉这些药物。药物性肝病就可能减轻或缓解,病情好转就不足为怪了。
  2、慢性乙肝病毒感染的自然史,其感染过程可分为四期,一是免疫耐受期。这时乙肝病毒虽在体内大量复制,但肝脏基本无损伤,成为无症状乙肝病毒携带者。二是免疫清除期。这时人体的免疫功能开始清除乙肝病毒,在清除病毒时,也把肝脏细胞损伤了,所以转氨酶升高,病人出现肝炎表现。三是免疫转换期。病人血液中的E抗原(HbeAg)自然转阴,乙肝病毒核酸(HBVDNA)测不到或是低水平,转氨酶正常。四是免疫逃逸期。表现为E抗体(抗-Hbe)阳性、HBV-DNA高水平,转氨酶升高,病情反复。免疫清除期是给予抗病毒药治疗的最佳时期。但某些乙肝不加治疗,也可能自然过渡到免疫转换期。这时乙肝病毒的复制能力下降,E抗原(HbeAg)转阴,转氨酶正常,所以,不用药或停药的乙肝出现缓解的最大可能是到了此期自然好转。不过,一旦进入第四期,病情可能急转直下,转氨酶又大幅度升高,在此期内病情很少发生自然缓解,病人就要吃到不治疗或随意停药的苦果了。
  3、在乙肝病毒感染的第二期即免疫清除期内,虽然病毒复制并有明显的肝损伤,但在此期内仍可发生自然缓解。也就是说,慢性乙肝病人的病情并不是总要呈现出不断恶化的态势,不用药物干预也可能出现减轻,表现为“好好坏坏”经过,这是非常多见的情况。

  规范治疗是康复唯一途径

  乙肝病人的肝损伤必须有2个条件,一是乙肝病毒的复制活跃,二是人体免疫功能的参与,缺一不可。只有乙肝病毒的复制,病毒再多再活泼,但病毒对肝脏细胞并不产生毒性作用,也不会构成乙肝的肝损伤,必须有人体免疫功能的参与。而人体免疫功能的参与机制又非常复杂,直到目前仍然没有搞清,要受许许多多因素的限制和影响,人体的免疫功能发生某些改变,肝损伤就可能减轻或加重。
  综上所述,尽管存在不经治疗或停药后乙肝可能减轻的事实,但绝对不可成为“乙肝可以不治疗”的理由。实际上,好转也罢,缓解也罢,都是暂时的或偶然发生的,不是必然的规律。只要有乙肝病毒的复制,只要有体内的免疫功能存在,病情就有随时发作的可能,甚至有恶化的可能。因此,唯有积极长期中西医综合治疗才是根本途径。

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(责任编辑:王海娥)