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乙肝检测对乙肝治疗的意义

www.39.net  2007-07-20

乙肝症状不典型

  乙肝患者多数是在常规体检中无意发现,事先没有任何症状表现或者症状不特殊,很难让患者引起注意。有的人甚至到了肝硬化肝癌才知道自己患有乙肝,发现得晚。如果有全身不适、乏力、腹胀,建立最好去检查。当然,有这种症状也并等于就是乙肝。总之,乙肝症状不特别可靠。早做检查,早放心。

乙肝检查哪些对治疗很重要?

  乙肝检查包括很多,各项检查的目的又有不同,所以患者不要盲目的去做各种乙肝检查,要明白乙肝各项检查的作用和目的。  
  乙肝五项:是诊断乙肝感染的基本依据,HBsAg(+)提示感染了乙肝病毒,但不提示病毒复制及传染性;抗HBs(+)表示有保护性抗体,对乙肝有免疫力,注射乙肝疫苗及自然感染痊愈后都可产生抗HBs;HBeAg(+)是乙肝病毒复制的指标,提示有传染性;抗HBe(+),一般情况下提示乙肝病毒低复制或不复制,少数情况下结合DNA检测明确是否存在病毒变异;抗HBc提示感染过乙肝;抗HBc-IgM(+)提示病毒复制。  
  HBVDNA阳性提示病毒复制、有传染性。目前DNA应该采用PCR定量检测,灵敏度高但假阳性率也高,DNA一定要到大型、正规医院检测以避免误差。  
  肝功能:指标有谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆碱酯酶(CHE)、转肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、凝血酶原活动度(PA)等等。根据以上指标可以综合判断病情处于什么阶段,是轻度,还是重度。转氨酶尤其是ALT是肝细胞损伤的敏感标志;血清总蛋白分白蛋白和球蛋白,白蛋白下降提示肝细胞损害,慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加,A/G比例倒置。 
  转氨酶是反映肝脏受损的一个指标,但与病变程度并不一定呈完全平行或者说正比的关系,引起转氨酶升高的原因很多,如感染、运动、药物、脂肪肝等,。有的患者肝脏有严重的坏死,转氨酶也并一定高;反之,转氨酶低,也不能说明肝脏就完全没有坏死或坏死不严重。所以转氨酶高也不能完全说明肝脏有损害。
  B超:通过定期检查B超,可了解肝脏大小形态、回声情况、门脉内径、脾脏厚度和有无腹水,可以判定病情是否向肝硬化方向转变,或有无占位病变发生。
  对乙肝患者来说,乙肝两对半、肝功能、B超、乙肝病毒DNA的检查都很重要;如果有必要,有的患者需要做肝穿刺,进一步判断肝脏炎症或纤维化的程度。抗病毒治疗要看病毒DNA的数量,因此,病毒DNA的检查又是检查中的的重点。用于判断乙肝治疗的疗效及耐药的指标。这是病因的治疗,很重要,治标最终还是要治本。
 
专家档案

乙肝检测对乙肝治疗的意义


 
  贾继东,男,医学博士,主任医师,教授,博士生导师。

  现任首都医科大学附属北京友谊医院肝病研究中心主任,首都医科大学消化病学系副主任、北京市消化疾病中心副主任。兼任中华医学会肝病学分会主任委员、中国中西医结合学会肝病专业委员会副主任委员、中国医师协会消化医师分会执行委员及亚太肝病学会(APASL)、欧洲肝病学会(EASL)及美国肝病学会(AASLD)会员。同时被聘为Journal of Hepatology 中文版主编、《中华肝脏病杂志》及Hepatology中文版副主编,Journal of Gastroenterology and Hepatology国际编委及其它多家专业杂志编委。

  1990-1993年在首都医学院攻读消化内科博士学位,1997-1999年德国柏林自由大学胃肠与肝病科做博士后研究工作。为北京市“科技新星计划”、“跨世纪使优秀人才工程”及“十百千”优秀人才工程入选者,享受国务院颁发的政府特殊津贴,获"卫生部有突出贡献的中青年专家"称号。

  主要从事慢性病的临床、科研和教学工作。在临床方面,除各种慢性病毒性肝炎的规范诊治外,对少见和疑难的自身免疫性肝病、胆汁淤积性肝病、酒精或药物性肝病、遗传代谢性肝病以及肝移植手术前后的内科学问题有较高的学术兴趣。主要科研方向为慢性肝病伴肝纤维化的发生机理及治疗。主要研究内容为肝脏细胞外基质的生物化学、细胞生物学和分子生物学及其在肝纤维化发生和发展中的地位和作用、药物对肝脏细胞外基质合成与降解代谢的影响等。

(责任编辑:王海娥)