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减重对脂肪肝的治疗很重要

www.39.net  2007-07-20  39.net

  随着生活水平的提高,人们对脂肪肝的不重视,脂肪肝的患者人群越来越多,且呈现年轻化的趋势。通过专访,希望您更好地了解脂肪肝,为肝脏的健康赶紧运动起来吧!

脂肪肝与脂肪性肝炎的概念不同

  脂肪肝是脂肪过多在肝脏沉积;脂肪性肝炎不仅是脂肪过多在肝脏沉积,而且肝脏有炎症。肝脏是人体最大的消化腺,具有分泌胆汁、储存肝糖原及解毒等重要机能。脂肪的消化、吸收、氧化、转化及分泌等过程都离不开肝脏,若因各种原因使肝脏脂肪代谢功能发生障碍,致使脂类物质的平衡失调,脂肪在组织细胞内储积,其储积量超过肝重量5%以上,或在组织学上有50%以上肝细胞脂肪化,便可称为脂肪肝。

脂肪肝的危害

  脂肪肝分酒精性脂肪肝及非酒精性脂肪肝,前者与饮酒有直接的关系;后者是脂肪、糖代谢异常。酒精进入人体后,主要在肝脏进行分解代谢,酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍,引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多,脂肪肝也就越严重。酒精在引起脂肪肝的同时,还可诱发肝纤维化,进而引起肝硬化。非酒精性脂肪肝由于肝硬化发病率低,出现较晚,因此极少发生肝癌。

减重对脂肪肝的治疗很重要

  我们国家对脂肪肝还没有做大量的调查和研究,究竟有多少人患脂肪肝性肝炎还不是很清楚。国外对脂肪肝进行研究,发现其脂肪肝是导致肝硬化、肝癌的一个独立因素,因此部分脂肪肝需要治疗。酒精性脂肪肝关键是戒酒,非酒精性脂肪肝治疗首先是有代谢综合征的因素,主要是减肥、改变生活习惯(节食)、运动,通过这样的方式是很有用的。药物治疗则排在第四位,其治疗作用与减重相比,还是后者治疗作用更大。虽然减体重作用大,但它往往是人们难以坚持的。

诊断脂肪肝不能完全靠B超

  B超是诊断脂肪肝的常用方法,但并非确诊工具。B超可初步诊断脂肪肝并判断程度,敏感度较高,其操作方便、价格低廉,患者容易接受。除此以外,影像学检查中的CT、核磁共振等也是检测脂肪肝的有效手段,可半定量地监测脂肪肝的程度。肝穿刺活检可确诊脂肪肝并判断其病变严重程度。

过度节食会导致脂肪肝

  吃得多运动少,会导致脂肪过多而沉积,但过度节食也会导致脂肪肝。其机理是影响肝脏正常代谢,详细原因有三:
  首先当人体长期处于饥饿状态时,机体无法获得足够的葡萄糖和脂肪燃烧时所需的氧化酶类,从而导致机体为了弥补体内葡萄糖的不足,调动身体其他部位贮存的脂肪和蛋白质,并将其转化为葡萄糖。这些脂肪、蛋白质都将通过肝脏这一“中转站”转化为热量,让大量脂肪酸进入肝脏。
  其次,脂代谢过程需要脂蛋白,而脂蛋白的合成需要胆碱、蛋白质和必需脂肪酸,如果这些东西摄入不足就无法合成脂蛋白,就会影响肝脏的脂代谢,导致脂肪在肝脏大量沉积,从而形成脂肪肝。
再次,节食会造成体内糖、脂肪、蛋白质、矿物质和纤维素的摄入不足。在此情况下,机体就会产生代偿,使得糖、蛋白质等都转化为脂肪,堆积到肝脏。
  肝脏的代谢需要物质的平衡,如外科病人常期肠外营养,也容易得脂肪肝。

女性当心心妊娠脂肪肝

  妊娠脂肪肝的发病率大概为万分之一,但其病死率高达85%。妊娠期急性脂肪肝与脂肪肝截然不同,可引发严重肝肾功能损害,甚至肝功能衰竭。此病症多发生于年轻初产妇,发病时间集中在妊娠7个月至临盆期间。目前此病病因及发病机制尚未明确,因此还没有有效的预防措施,但准备怀孕的妈妈及准妈妈也不要过于恐慌。定期产检,做好孕期的保健,注意营养均衡还是有必要的。

知多D

  肝脏是人体最大的化工厂,承担着消化、解毒、分泌等重要功能,我们一日三餐吃进去的营养物质都必须依靠肝脏进行加工,才能提供人体生命活动的需要。除了物质代谢外,肝脏还是人体内最大的解毒器官,体内产生的毒物、废物,吃进去的毒物、有损肝脏的药物等等也必须依靠肝脏解毒。可以说,人体没有肝脏,就没有生命,肝脏受损,健康受损。

专家档案

减重对脂肪肝的治疗很重要


   
  成军,男,医学博士,北京地坛医院副院长。

  先后毕业于第一军医大学(医学学士,1986年)、军医进修学院(医学硕士,1989年,导师:陈菊梅教授)、北京医科大学(医学博士,1994年,导师:斯崇文教授)和美国得克萨斯大学医学中心(博士后研究,1997年,导师:Talal N和Melby PC教授),2002年晋升为教授、主任医师,现同时为内科传染病学专业博士生导师、生物化学与分子生物学专业博士生导师,北京地坛医院副院长兼北京地坛医院传染病研究所所长,长期从事传染病,特别是病毒性肝炎的临床医疗与基础研究达20年。兼任中华医学会感染病学分会副主任委员、中华医学会感染病学分会肝炎学组组长、中华医学会感染病学分会青年学组组长、中华医学会热带病与寄生虫病学分会全国常委、《中华传染病杂志》副主编、《胃肠病学和肝病学杂志》副主编、《传染病信息》副主编、《热带病与寄生虫学》杂志副主编、《中国医师进修杂志》副主编和20种医学期刊的编委。目前承担国家“973”科技攻关项目、国家自然科学基金项目、北京市自然基金项目,主编并出版专著5部:《基因治疗》(1994年)、《程序性细胞死亡与疾病》(1997年)、《现代肝炎病毒分子生物学》(1997年)、《细胞外基质的分子生物学与临床疾病》(1999年、《肿瘤相关基因》(2000年),发表学术论文600余篇,培养硕士、博士研究生70余名,获北京市科技成果二等奖1项,获得发明专利1项(ZL 02 1 25768.X)。入选“2006年度北京市新世纪百千万人才工程”,多次应邀在国内、国际会议上作专题报告。专业特长是病毒性肝炎的抗病毒治疗。近年来的学术研究方向,主要集中在乙型肝炎病毒的准种、慢性丙型肝炎与肝脏脂肪变、乙型肝炎病毒新型编码基因的研究、肝炎病毒调节基因的结合蛋白、肝炎病毒蛋白的结合蛋白、肝炎病毒蛋白的反式激活作用等,在这些研究方向上取得了一些新进展,克隆并注册与病毒性肝炎发病机制相关的新基因100余条,且在这些新基因的结构与功能、表达与调控、生物学意义、医学意义及这些新基因在慢性病毒性肝炎发病机制中的作用等研究领域有新的建树。

(责任编辑:王海娥)