护肝治肝 你有哪些误区？

　　目前我国乙肝感染者有1.2亿，其中慢性肝炎20%以上转化为肝硬化或肝癌。而对于健康人群来说，很多不良生活习惯正在侵蚀着人们的肝脏。春季是肝炎病毒活跃期，上期的健康大讲堂我们走进湖北省中山医院，肝病专家张建军教授给读者朋友带来了一场生动实用的“爱肝护肝治肝”科普讲座，更指出了对肝病的一些错误认识。

　　观点集纳

　　●治疗乙肝，别相信所谓的“祖传秘方”，这个病本来就是1972年才被世界卫生组织(WHO)正式命名的，谈何祖传?

　　●“小三阳”未必就比“大三阳”要高枕无忧。肝癌病人中的90%检测有乙肝“小三阳”。如果家族中有患肝癌的亲属，乙肝“小三阳”者就属于癌变的高危人群，需要长期坚持定期检查，警惕癌变，早发现，早治疗。

　　●别被DNA的多少给“吓”怕了。乙肝病毒DNA(HBVDNA)含量的高低并不标志病情的轻重，真正反映乙肝病情严重程度的是肝功系列指标。

　　●一定不要盲目追求表面抗原转阴。临床上，表面抗原转阴的患者是有，他们只是运气好，并不是治疗效果有多好。我们一年接诊几千名乙肝患者中，才能碰到那么几例。

　　●成年之后再感染上乙肝、丙肝并不可怕，经过科学规范的治疗，发展成肝硬化、肝癌的可能性比较小;但如果是母婴传播感染上的，不仅治疗困难，而且对身体的危害也要大得多。

　　●因喝酒导致肝硬化的死亡比例已名列欧美国家死亡原因的前5名，酒精性肝硬化到了晚期很难治，效果差。喝酒伤肝，少喝一杯或争取戒酒是最好的保肝良方。

　　怎样认识乙肝治疗效果

　　对于如何正确认识乙肝治疗的目标，张建军教授解释说，乙肝治疗的目标是最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒。如能实现表面抗原转换，当然是最好的结果，这相当于运动员赢得了金牌，但这在临床上是不多见的，也是可遇不可求的;如果实现e抗原的血清学转换，相当于赢得了银牌，这是更现实的目标;如果可以抑制乙肝病毒使乙肝病毒的DNA(核酸)转阴，则相当于赢得了铜牌。一味追求表面抗原转换对大多数患者来说并不现实，这就好像只有极少数运动员才能拿到金牌一样。

　　“小三阳”究竟需不需要治疗

　　乙肝“小三阳”有两种截然不同的情况：一是肝功能正常并长期稳定，且HBVDNA阴性的非活动性病毒携带者，这种情况不需要治疗，定期监测即可。另一种则是HBVDNA阳性，肝功能反复异常，这种情况实际上属于目前被学术界重视的“HBeAg阴性慢性乙型肝炎”，在我国乙型肝炎患者中的比例也呈上升趋势，这类病人就需要抗病毒治疗，其治疗疗程要比“大三阳”引起肝炎者还要长。

　　另外肝癌病人中大多是乙肝“小三阳”，如果家族中有患肝癌的亲属，乙肝“小三阳”患者就属于癌变的高危人群。因此，乙肝“小三阳”患者一定不能大意，一般要求每年随访肝功能2-3次，B超和甲胎蛋白检查1-2次。

　　乙肝妈妈能否怀孕

　　常常有一些检测有乙肝病毒指标阳性的女性，不敢怀孕，唯恐传染给小孩，心理负担很重，其实大可不必。如果患者属于病毒携带者，不管是“大三阳”或是“小三阳”，长期检查肝功系列指标始终正常，B超检查没有显示肝硬化，就可以怀孕。乙肝患者一旦怀孕，应该终止使用各种具有肝毒性的药物，如抗生素、抗结核药物、治疗糖尿病药物等。

　　如果患者检查肝功异常，这时不宜怀孕。对于活动性肝炎患者经治疗后，病情稳定，肝功正常半年以上，可以怀孕。

　　张建军指出，目前在乙肝的母婴阻断这块，虽然学术界还存在争议，但可供选择的几种方案中，成功率还是很高的，至少能达到90%以上，所以患者在孕前与孕中都应与医生做好沟通，将孩子感染的危险降到最低。

　　“以肝补肝”有无道理

　　中医理论“以脏补脏”还是有一定道理的，动物肝脏对养肝血、保养眼睛比较好，其中首选鸭肝，其次是羊肝、猪肝、鸡肝。

　　但是肝病患者对肝脏的食用宜适量，因为动物肝脏除含有对人体有利的物质外，还含有大量的胆固醇及一些有毒物质，这些物质都会增加人体肝脏的负担，因此要以适量为宜。

　　另外，可以多吃一些辅助肝脏解毒的食物：如绿豆、豆浆、生姜等。春天的蜂蜜、蜂王浆是大自然给人类的最好的春季礼物，天天早晨喝杯蜂蜜水有益于长养生机，对肝也有好处。

（实习编辑：李杏）

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