解答：转氨酶升高不一定是肝炎

　　前几天，李先生在单位组织的健康体检中，发现转氨酶高于正常值，体检医生要他做进一步检查。对此，李先生非常担心，向我咨询，转氨酶增高是否意味着得了肝炎？ 转氨酶是体内氨基酸代谢过程中必不可少的催化剂。转氨酶主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中。转氨酶升高可能有多种原因，如肝细胞或某些组织损伤或坏死，也可能是休息不好或过度疲劳，都能使血液中的转氨酶升高。另外，临床上有很多疾病也可引起转氨酶异常，必须加以鉴别：

　　病毒性肝炎 这是引起转氨酶增高最常见的疾病，各型急、慢性病毒性肝炎，转氨酶均明显升高，但其上升幅度与肝脏病变严重程度并不完全一致。同时，胆红素、锌浊度和谷氨酰转酞酶亦升高。

　　中毒性肝炎 多种药物和化学制剂，如红霉素、四环素、异烟肼、保泰松、避孕药等，都能引起胆红素及转氨酶升高，但慢性指标变化较少，常伴有其它过敏反应。停药后，转氨酶可恢复正常。

　　酒精性肝病 近年来，酒精性肝病的发病率逐步上升。大量或长期饮酒者可发生酒精性肝炎、脂肪肝和酒精性肝硬化。患者谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，临床表现与肝炎相似。脂肪肝时血中胆固醇、甘油三酯的水平多增高。

　　肝硬化与肝癌 肝硬化活动时，转氨酶和胆红素都高于正常水平，应该积极治疗。原发性或转移性肝癌患者转氨酶大多正常或轻度增高。但碱性磷酸酶和甲胎球蛋白水平增高，B超或CT检查有助于疾病的诊断。

　　胆道疾病 胆囊炎、胆石症急性发作时，常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及转氨酶升高。炎症控制后，转氨酶降至正常。可作B超或X线检查。

　　心脏疾病 急性心肌梗死、心肌炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等，都有转氨酶升高。但这些疾病各有其典型的临床表现，并可借助实验室检查，明确诊断。此外，急性软组织损伤、剧烈运动、妊娠期，亦可出现一过性转氨酶增高。

　　李先生在体检中发现转氨酶增高，不必过于紧张，亦不要盲目服药。应根据体检医生的建议，到医院作进一步检查。

（实习编辑：范立明）

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