乙肝携带者能不能婚育？你想知道的都在这里

　　恋爱、结婚、生育，是个人生活中的头等大事，是幸福要素的重要组成部分。然而，我国是乙肝高度流行区，一方或双方乙肝表面抗原阳性的情侣或夫妻为数甚众。乙肝对婚育有何影响，如何降低乙肝对婚育的危害，是许多人共同关心的问题，正确认识这些问题有助于提高乙肝患者的婚育质量，还有利于促进社会的稳定。

　　01 夫妻双方的预防措施

　　或许有的人已经注意到，乙肝有高度的家庭聚集现象。许多人会问，乙肝到底会不会遗传呢？

　　目前认为，乙肝不会遗传，乙肝的家庭聚集现象主要是因为传染而不是遗传。目前还没有通过精子或卵子传染乙肝的证据。不过，某个体对乙肝病毒的易感性、感染乙肝后的结局可能与遗传因素有关。

　　乙肝的传播途径很多，就婚恋中的双方来说，除了生活接触之外，还有直接的身体接触和性接触，传染给对方的危险性大大增加。一项研究证明，新婚夫妻中的一方乙肝表面抗原阳性，另一方阴性，27个月后，对方乙肝表面抗原阳性率达14%；而双方均阴性的夫妻，乙肝表面抗原阳性率仅1.6%。

　　那么，如何做到有效表面传染呢？乙肝疫苗的效果可靠，保护率达90%-95%，如果适当增加疫苗剂量或接种次数，还可望提高免疫效果。因此，婚恋双方中的相互传播大部分是可以预防的，重要的是要做到早检查、早发现、早预防。

　　02 乙肝表面抗原阳性的育龄期女性

　　如何阻断母婴传播？

　　目前，医学上对于出生时和出生后的母婴传播，预防效果之好令人鼓舞。

　　母乳中确实存在乙型肝炎病毒，但是经消化道难以感染乙肝，而且乳汁中病毒的浓度远远低于血液中的浓度。如果婴儿出生24小时内接种乙肝疫苗，乳母的乳房无破损，专家认为母乳喂养是安全的。鉴于母乳喂养的优越性，权衡利弊，母乳及其对策喂养应该是合理的选择。

　　对乙肝表面抗原（HBsAg）阳性母亲的新生儿，应在出生后24h内尽早（最好在出生后12h内）注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），剂量应≥100 IU，同时在不同部位接种10 μg重组酵母乙型肝炎疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。

　　新生儿在出生12h内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。

　　若产后母亲肝功能异常，则不建议母乳喂养。肝功能异常的母亲给宝宝喂奶，这并不是说传染性更强，而是从母亲和婴儿的健康考虑。奶水喂养，大量蛋白质从奶水中大量丢失，不利于母亲的肝细胞修复；从婴儿的健康考虑，肝脏是制造蛋白质的场所，人体的蛋白质，包括母亲奶水中的蛋白质都是在肝脏合成的、肝功能异常时，奶水的质量也会下降。

　　因此，HbsAg阳性的育龄期女性在得知自己病情后，不必惊慌，在做好充分的防护措施后，一定一会拥有一个健康的宝宝。

　　参考文献：

　　蔡皓东编.带你读懂2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》[M].北京：中国医药科技出版社，2016，19-23

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