警惕：乙肝可致白血病！

　　一项发表在《中华血液学杂志》上病例报告显示，乙型病毒性肝炎可致淋巴细胞型类白血病反应。

　　报告说，广州医学院第三附属医院血液科接诊了一名61岁的老年患者，据患者家人说，老人在20天前出现乏力、食欲不振、厌油，起病以来体重下降10公斤，于是带他到医院检查。唐加明医师给老人做了细致的身体检查，发现老人颌下两侧可触及3个0.5cm×1cm大小淋巴结，双侧腹股沟均触及1个0.5cm×0.8cm大小淋巴结，质地中等，无压痛。巩膜轻度黄染。于是建议做血常规检查：WBC 95.1×109/L，淋巴细胞77.44×109/L，单核细胞12.4×109/L，中性粒细胞4.5×109/L，RBC 4.38×1012/L，Hb 132g/L;BPC 102×109/L。骨髓象检查显示骨髓增生活跃，粒红比例2.7∶1。流式细胞术检测外周血异常细胞群比例82%，cyCD19、cyCD79a强阳性，cyCDMPO、cyCD3阴性。肝功能检查结果显示ALT184U/L，AST149U/L，白蛋白31.5g/L，球蛋白23.9g/L，总胆红素37.6mol/L，直接胆红素17.3mol/L，病原学检查HBV DNA 5×106拷贝/ml，血清乙肝两对半HBsAg(+)、HBcAb(+)、余阴性，抗甲型、丙型、丁型、戊型及庚型肝炎病毒阴性;最后经医院会诊确定为急性乙型病毒性肝炎;慢性淋巴细胞型白血病。

　　病毒感染引起淋巴细胞增多，常见为T淋巴细胞反应性增多，B淋巴细胞反应性增多临床罕见。据唐加明分析，患者的外周血白细胞总数显著增多，其中淋巴细胞比例及绝对值显著增多，流式细胞术也证实为B淋巴细胞反应性增多，这可能与患者长年存在乙型肝炎病史，使得外周血白细胞总数、淋巴细胞增多，出现异形淋巴细胞有关。

（实习编辑：李杏）

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