肝病 请慎用联苯双酯

　　使用联苯双酯治疗肝病，可以在短时间内，将谷丙转氨酶降至正常，但是只要停药，谷丙转氨酶就会迅速上升，恢复甚至于超过治疗前水平。如果长期服用联苯双酯，谷丙转氨酶可以保持正常，但是其他肝功酶谱，例如谷草转氨酶、转肽酶等，始终不降，因此可以认定，联苯双酯并无实际意义上的保肝降酶消炎作用，

　　得了肝病，尤其是得了乙肝，肝功出现异常，转氨酶升高，不少患者和医生都爱使用联苯双酯治疗，这是不对的。联苯双酯具有降低谷丙转氨酶的作用，但是这种降低作用仅仅局限在对谷丙转氨酶的裂解作用，而非真正意义上的保肝抗炎作用，使用联苯双酯后，可以迅速将谷丙转氨酶降至正常，但是对于其他肝功酶谱，例如谷草转氨酶、转肽酶、碱性磷酸酶等等，则无任何降低作用。因此联苯双酯降低转氨酶的作用，是一种独特的化学现象，也就是说这种化合物，遇到血清谷丙转氨酶后，可以发生特殊的化学反应，迅速将酶裂解掉。这种类似现象还会出现在其他一些药物上，例如苦参素(氧化苦参碱)，对于肝功系列指标中的胆碱酯酶就有特殊的裂解作用，使用苦参素治疗乙肝、丙肝，几乎每个患者都会出现胆碱酯酶降低，这种降低作用并非说明遭受到实质性伤害，苦参素仅仅对于胆碱酯酶具有特殊的化学裂解作用。

　　另外近些年以来，也有不少联苯双酯导致过敏反应和肝损害的报道，必须引起重视。联苯双酯引起的肝损害其主要特点是谷草转氨酶明显增高，这是其他药物性肝炎所见不到的。下面列举一典型病例：女，18岁，1996年12月因呕血、黑便诊为肝硬化并发上消化道出血，经朝阳医院抢救治疗出血停止。1997年1月2日查肝功能：谷丙转氨酶: 203 单位, 谷草转氨酶: 89单位, 血清胆红素正常。为降低血清转氨酶，于1月16日起服用联苯双酯滴丸10粒，每日三次。1月28日查肝功能：谷丙转氨酶: 100单位， 谷草转氨酶: 1508单位, 血清总胆红素：5.96毫克/分升。2月8日转入我院，查肝功能：谷丙转氨酶: 177单位, 谷草转氨酶: 1069单位, 血清总胆红素：9.06毫克/分升。给予静点强力宁100毫升/天治疗，2月18日查肝功能：ALT: 93单位, AST: 254单位,血清总胆红素：4.89毫克/分升，2月27日查肝功能：谷丙转氨酶: 86单位, 谷草转氨酶: 104u单位，血清总胆红素：3.54毫克/分升。治疗2个月，好转出院。

　　联苯双酯降低谷丙转氨酶是种假象，并非真正意义上的保肝降酶，因此临床上应该尽量避免使用。目前，国内外具有一些较为公认的保肝降酶药物可供临床使用，例如甘草甜素制剂等。

（实习编辑：李杏）

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