干扰素治疗乙肝详解

　　干扰素是什么?干扰素有哪些种类?干扰素怎样治疗乙肝?哪些乙肝适合干扰素治疗?干扰素有哪些不良反应，该如何处理?干扰素注射剂量是多少?这篇文章将为你一一解答~

　　乙肝的干扰素治疗综述

　　干扰素(Interferon,IFN)为目前抗肝炎病毒有效药物，但对HBV的完全应答率为30%～40%，对HCV约为HBV的半数。随着分子生物学和单克隆技术的发展，干扰素的种类日趋增多，疗效有所提高，不良反应发生减少。根据疾病与病情选择不同种类干扰素与治疗方案将有抑制病毒复制、减轻肝脏炎症，进而阻止慢性肝病向终末期肝硬化的隐匿性进展。本文就目前干扰素种类及临床应用情况作一综述，您也可以登陆到网站的干扰素专题学习更多知识。

　　一、干扰素类型

　　根据其来源不同分为人白细胞干扰素(interferon-alpha，IFN-α)，人纤维母细胞干扰素(interferon-beta，IFN-β)、人类淋巴细胞干扰素(interferon- gamma，IFN-γ)3种。IFN-α和IFN-β为I型IFN，IFN-γ为Ⅱ型IFN。

　　二、干扰素抗病毒治疗适应征及疗效评价

　　干扰素主要用于病程在半年以上，有活动性病毒复制(血清HBeAg/HBV-DNA阳性，或HCV-RNA阳性)和活动性肝病〔血清谷氨酰氨基转移酶(alanineaminotransferase，ALT)升高，大于正常值上限2倍，小于200～250IU/L;肝活检示慢性活动性肝炎〕证据的患者。对HBeAg阴性，HBV-DNA阳性或HCV-RNA阳性者亦为抗病毒治疗指征，但疗程宜适当延长。对ALT正常的慢性HBV/HCV携带者干扰素治疗多无效。

　　(一)、不同型别干扰素的临床应用

　　不同型别的干扰素因其来源、结构等差异，反映在临床应用上也有所不同。目前，用于临床的干扰素主要如下表所示。

　　干扰素型别(亚型)适应症

　　IFNa1b

　　IFNa2a

　　IFNa2b

　　IFNβIFNγ病毒性疾病

　　病毒性疾病，肿瘤

　　病毒性疾病，肿瘤

　　多发性硬化症类风湿性关节炎

　　(二)、普通干扰素治疗慢性乙肝的推荐剂量与疗程

　　干扰素剂量宜较大，疗程不能太短，一般为300～500万单位(million units,MU)，每周三次(3 times a weektiw),疗程4～6个月。对HBV-DNA阳性但HBeAg阴性、抗-HBe阳性者可能需12个月。但是，过大剂量(>10MU)或疗程过长(>12个月)未必能提高疗效。

　　(三)、禁忌症：

　　⑴ 血清胆红素升高大于5倍正常值上限;⑵ 失代偿性肝硬化;⑶ 自身免疫性疾病;⑷

　　妊娠、有严重心、肾疾患或甲状腺功能亢进或低下;⑸ 抑郁症或精神分裂症;⑹

　　严重血小板或白细胞减少。

　　(四)、不良反应：

　　干扰素主要不良反应为流感样症状、肌痛、关节痛、疲劳及脱发等，其他反应见表。

　　常见反应

　　严重反应罕见反应

　　流感样症状，精神压抑，骨髓抑制脱发，睡眠不安，体重减轻，疲劳

　　头痛，肌痛，皮肤红疹，关节痛

　　注意力不能集中，易激惹精神神经症状，肝脏损害

　　甲状腺功能异常，胰岛功能障碍

　　心血管系统损伤，眼、耳功能损害皮肤粘膜病变，感染，出血溶血性贫血

　　肾病样症候群

　　椎基底动脉供血不足

　　肾脏损害

　　最常见者为轻度蛋白尿，少有>0.1克/日，亦不伴有血浆蛋白的减少。其他肾脏损害虽有报道但极少见。通常无需特殊处理，患者多饮水即可。

　　神经系统症状

　　失眠、焦虑、抑郁、兴奋、易怒、精神病。出现抑郁及精神病症状应停药。

　　抗干扰素抗体的产生

　　部分患者治疗初期即出现抗干扰素抗体，影响治疗效果。估计与个体差异有关，据统计

　　a — 2a 干扰素抗体产生率高，与应用剂量、给药途径、时间长短及患者年龄无明显关系。

　　对内分泌系统的影响

　　11-羟皮质类固醇增加，雌激素水平下降，高密度脂蛋白降低，出现糖尿，偶见高血钾、低血钙等症，还能提高血浆甘油三酯含量，但对胆固醇无影响。

（实习编辑：李杏）

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