中药伤肝话你知！

　　近几年，因滥服中草药导致肝功能损害病人日趋增多。专家为此呼吁：必须提高人们对中草药肝毒性的认识。

　　看中医别忘了索要中药药方

　　近几年因滥用中草药导致肝功能损害患者越来越多，主要是在各类中医诊所和民间服用中药引起，有些患者保留了中药底方，我们可以从中认定引起肝脏损害的确切药物，例如川楝子、苍耳子、黄药子等，根据这些药物的毒性特点，医生正确制定了解毒保肝措施，患者经过一段时间的治疗，病情明显好转。

　　但是患有多数患者，无法提供底方，不知道一直用的是什么中药，这些中药多是自制的“秘方”、“验方”，自己配制的胶囊、散剂、蜜丸、水丸等等，遗憾的是医生和患者都不知道，这些神秘处方中到底包含哪些药物，因为不知道其中含什么药物，治疗起来也就无的放矢，难度加大。

　　这些病例都在日后的肝穿刺检查时，证实为药物性肝炎，但是具体是什么药物也不清楚，我们也尝试将这些中药“秘方”送药检部门进行化验，但是这些药物都是中药复方，要想明确具体化学物质，非常困难。只是个别病例可以通过患者的药物性损害特点，推测到可能是什么药物，例如一名年仅25岁的青年，自幼患有哮喘，长期服用中药秘方，直到吃成“满月脸”、高血压、肝损害，才推断为“秘方”中掺加激素所致。

　　目前由于服用中药引发的药源性疾病呈上升势态，其中中药引发的药物性肝炎约占所有药物性肝炎病例的30%左右，我院每年接受中药药源性肝炎患者约120人，其中70%左右的患者无法提供原始的中药底方，致使诊断和治疗遇到困难。

　　患者吃中药得不到底方或是不知道自己吃的究竟是什么药，主要责任不在患者，而在医生和医疗单位，医生和医疗单位有责任和义务将中药底方将给患者，以备日后参考和报销等用处。

　　如果医生或医疗单位不给患者出示底方，一方面有可能是医生疏忽大意，忘了写底方;另一方面可能是医生或医疗单位有意不给患者底方。分析目前情况，有意不给患者底方的情况居多，相当一部分中医(尤其是非法中医和郎中)和一些医疗单位，利用中药自制制剂(各种丸散膏丹)，获取经济利益，这种情况下，药物成为“三无产品”，秘而不宣，披上神秘的外套，患者只能从医生处或医疗单位拿到“三无药品”，自然不会得到药物的原始底方，患者在付出巨额医疗费用后，对于使用的药物一无所知，其中是否含有害成分、是否混合有西药，都不知道，这样有可能带来严重的后果，例如这些神秘的配方中如果含有损肝、损肾毒性中药，患者根本不知道，稀里糊涂吃了“秘方”，过不了多久，肝炎、肾炎发生，这无异于饮鸩止渴;如果含有西药成分，例如激素、磺尿、双胍类降糖药物，长期或超量使用，有可能引起严重不良反应。一旦出现了这些严重不良反应，需要立刻到正规医院处置，到医院后，急救医生不知道患者吃得什么药，吃得多大剂量，极大影响到抢救成功率。再就是后患者要依靠法律解决问题时，拿不出证据，拿不出原始中药底方，在打官司时，处于不利地位。所以，患者服用中药制剂要小心，除了要服用正规医院、正规医生开具的中药外，一定要索要中药底方，这个底方要和吃到嘴里的中药一模一样才行。正确认识中药的肝毒性

　　据报道确诊为药物性肝损伤患者100例的临床资料，中药类占24%，为各种导致肝损伤药物种类之首。综合了国内1998年至2002年发表的9篇有关药物性肝炎的报道，中药引起的肝损害占30。00%～74。14%不等，而且有逐年上升的趋势。

　　对中药的肝毒性必须正确认识。以前认为中药是“天然的”不是化学合成的药物，因而没有不良反应，可以放心使用的观点，应当予以纠正。王金荣和徐瑞莲认为，中药引起肝损害的发生率，正以146。7%的速度递增。笔者认为，对中药的肝毒性过于夸大也是不恰当的。中药的肝毒性是客观存在早已有之，近年来中药应用的广泛、不正确的使用而增加了肝损伤的发生率。但主要的可能还是临床医生重视此类问题以后，增加了相关的报道，给人以中药引起肝损害的速度正在飞速进展的感觉。

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