初生儿怎么打乙肝疫苗？

　　广州天河区杨女士的宝宝2个多月大，出生时没给宝宝注射高效价乙肝免疫球蛋白，而是实施的“0、1、6”乙肝疫苗注射方案(即第1针注射1个月及6个月后注射第2、3针)，现已注射两次，但孩子的奶奶是“大三阳”(HBV-DNA阴性)，现在大家住在一起，平时孩子奶奶想多抱抱孙子，每次杨女士都显得很为难，一方面害怕婆婆把乙肝传染给孩子，另一方面又怕拒绝后婆婆受打击。于是，杨女士找到医院咨询，为了给宝宝上个“双保险”，是否还需要给宝宝注射高效价乙肝免疫球蛋白。

　　广州长安医院中医肝病科主任医师王东峰解释称，乙肝免疫球蛋白是表面抗体(HbsAb)阳性的健康献血人员的血清经过浓缩工艺制成，内含高效价乙肝病毒表面抗体。主要是在以下几种情况下应用：(1)阻断母婴传播：母亲表面抗原(HBsAg)和e抗原(HBeAg)双阳性的新生儿，在出生24小时内先注射一支乙肝免疫球蛋白，而后再注射乙肝疫苗，这样对预防母婴传播更有效，其阻断率高达95%;(2)预防特殊情况下的乙肝病毒感染：乙肝易感者(即为体内无抗体者且未被感染者)特别是感染乙肝的高危人群(父母表面抗原HBsAg和e抗原HBeAg双阳性的婴幼儿、医护人员、经常接触血液制品者、易发生外伤者、同性恋、多个性伴侣者、静脉注射毒品者、经常接受输血者等)，在某种场合意外地遇到乙肝病毒感染的危险时，如医护人员护理、治疗乙肝病人时刺破皮肤，可单独使用乙肝免疫球蛋白，应在12小时内给可能受感染者注射一次乙肝免疫球蛋白，一个月后再重复注射一次。这种被动免疫能在特殊情况下起到很好的预防作用，及时阻断乙肝的传播，不过，其有效期一般只有20天左右。

　　不必注射乙肝免疫球蛋白

　　临床上，如果新生儿的父母均未感染乙肝病毒，那么新生儿出生后不需要注射乙肝免疫球蛋白，只需按计划接种乙肝疫苗。一般情况下，新生儿一出生就接种乙肝疫苗，基本可以确保将来不得乙肝。

　　目前乙肝疫苗的接种多数按“0、1、6”方案实施，即第1针注射1个月及6个月后注射第2、3针。注射第1针后，疫苗进入人体刺激免疫系统发生初次应答，这期间约30%~50%的人会出现表面抗体;注射第2针后，机体受到同种抗原再次刺激发生再次应答，这时表面抗体产生快、产量高、亲和力也强，可使80%~90%的人出现表面抗体;注射第3针后，进入加强阶段，此时机体免疫活性细胞处于最佳状态，这时约90%~95%的人可出现表面抗体。所以，杨女士的孩子没有必要再注射乙肝免疫球蛋白，而应完善乙肝疫苗的接种方案，使婴儿及时出现乙肝表面抗体，预防乙肝病毒感染。

　　对于杨女士目前面临的困惑，王东峰表示，一般的日常接触是不会感染乙肝的，但为了保险起见，对于家族中有乙肝患者，在幼儿还未接种成功体内未产生表面抗体前，应避免与患者长期密切接触，如接吻或者咀嚼后给孩子喂食，以防止感染;在必要时，杨女士可和婆婆作一些交流，说明其中的利害关系。

　　如果杨女士还是不放心，可在宝宝接种乙肝第一针后的第4个月到医院检查其抗体产生的情况，如接种成功，此时应为抗体产生最大量期间，这种情况就不需要再注射免疫球蛋白;如接种不成功，可为宝宝注射一支免疫球蛋白接受被动免疫，之后继续完善宝宝乙肝疫苗的接种方案，促使其体内产生抗体，具备主动免疫能力。

（实习编辑：李杏）

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