乙肝检验知识集锦

　　乙肝检验知识集锦

　　1、如何知道自己是否感染乙肝?

　　请检查乙肝病毒标志物，就是俗称的乙肝“两对半”，目前也有“三对”和“三对半”，但在检测意义上没有实质的扩展，结果的意义下面有论述，但最好要由医生判断。

　　2、乙肝标志物都有哪些?

　　表面抗原(HBs-Ag)，表面抗体(HBs-Ab);

　　E-抗原(HBe-Ag)，E-抗体(HBe-Ab);

　　核心抗体IgG (HBc-Ab- IgG) ，核心抗体IgM (HBc-Ab- IgM);

　　前s蛋白;

　　HBV-DNA。

　　3、乙肝病毒标志物的意义?

　　HBsAg(+)提示感染了乙肝病毒，但不能提示病毒复制及传染性;

　　抗HBs(+)表示有保护性抗体，对乙肝有免疫力，注射乙肝疫苗及自然感染痊愈后都可产生抗HBs;

　　HBeAg(+)是乙肝病毒复制的指标，提示有传染性;

　　抗HBe(+)，一般情况下提示乙肝病毒低复制或不复制，某些情况下结合DNA检测明确是否存在病毒变异;

　　抗HBc-Ab - IgG提示感染过乙肝，是乙肝的流行病学检查;

　　抗HBc-Ab - IgM提示可能有乙肝相关的免疫活动，但该项检查精确率不高;

　　前s1蛋白，阳性提示病情复制;

　　HBV-DNA，提示病毒复制程度;

　　4、乙肝五项的常规排序?

　　(1) 表面抗原(HBs-Ag)

　　(2) 表面抗体(HBs-Ab)

　　(3) E-抗原(HBe-Ag)

　　(4) E-抗体(HBe-Ab)

　　(5) 核心抗体IgG (HBc-Ab- IgG)

　　本篇文章内提到的乙肝五项排序以此为准。

　　5、乙肝五项的常见组合?

　　1、3、5阳性，俗称大三阳，提示感染乙肝病毒，有传染性;

　　1、4、5阳性，俗称小三阳，提示感染乙肝病毒，传染性小或无;

　　2阳性，多是注射疫苗的结果;或感染后痊愈;

　　2、5阳性，提示感染后痊愈(2、4阳性;2、4、5阳性意义相同)

　　6、单纯5阳性提示什么?

　　病毒标志物是有一定浓度的，如果病情长期稳定，某些病毒标志物浓度会降低甚至消失，以至于试剂检测不到，显示为阴性，

　　单纯5阳性提示感染过乙肝，有两种可能：2、5阳性或1、5阳性，2或1因为浓度较低检测不出。根据目前的经验，前者的可能性更大一些。

　　我们知道，2、5阳性提示感染乙肝后痊愈，体内已经建立针对乙肝表面抗原的免疫机制，此时注射乙肝疫苗，会激发免疫，使表面抗体浓度增加，根据这个原理，我们可以进一步判断单纯5阳性属于哪一种情况。

　　方法：注射一支疫苗以激发免疫，过一个月检查，如果表面抗体转阳，说明原来是2、5阳性，否则应该是1、5阳性。

　　注：单纯4阳性或4、5阳性意义同此。

　　7、肝功能包括哪些?

　　肝功能检查是判断病情的重要指标，常规项目有：

　　丙氨酸转氨酶(ALT)或称谷-丙转氨酶(GPT);

　　门冬氨酸转氨酶(AST)或称谷-草转氨酶(GOT);

　　碱性磷酸酶(ALP);

　　γ-谷氨酰转肽酶(GGT);

　　总胆汁酸;

　　白蛋白/球蛋白(A/G);

　　总胆红素(T-Bil)和直接胆红素(D-Bil)。

　　(1)、ALT与AST：

　　ALT与AST主要分布在肝脏的肝细胞内。肝细胞坏死时ALT和AST就会升高。其升高的程度与肝细胞受损的程度相一致，因此是目前最常用的肝功能指标。这两种酶在肝细胞内的分布是不同的。ALT主要分布在肝细胞浆，AST主要分布在肝细胞浆和肝细胞的线粒体中。因此，不同类型的肝炎患者的ALT和AST升高的程度及其AST/ALT的比值是不一样的。急性肝炎和慢性肝炎和轻型，虽有肝细胞的损伤，肝细胞的线粒体仍保持完整，故释放入血的只有存在于肝细胞浆内的ALT，所以，肝功能主要表现为ALT的升高，则AST/ALT的比值<1。重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型，肝细胞的线粒体也遭到了严重的破坏，AST从线粒体和胞浆内释出，因而表现出AST/ALT≥1。肝硬化和肝癌患者，肝细胞的破坏程度更加严重，线粒体也受到了严重的破坏，因此，AST升高明显， AST/ALT>1，甚至>2。酒精性肝病的患者，AST的活性也常常大于ALT。

　　(2)、ALP和GGT

　　碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT或γ-GT)是诊断胆道系统疾病时常用的指标。

　　碱性磷酸酶几乎存在于机体的各个组织，但以骨骼、牙齿、肝脏、肾脏含量较多。正常人血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼，由成骨细胞产生，经血液到肝脏，从胆道系统排泄。因此，淤胆型肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高。

　　γ-谷氨酰转肽酶在体内分布很广，如肾、肝、胰等脏器均有此酶。但血清中的γ-谷氨酰转肽酶主要来自肝脏，因此具有较强的特异性。肝胆系统疾病时，此酶升高。当肝炎恢复期时，ALT和AST已经恢复正常后，γ-谷氨酰转肽酶仍未降到正常。因此，目前常以此酶作为患者是否可恢复正常工作的标志。酒精性肝炎和阻塞性黄疸的患者GGT明显升高。

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