提高干扰素疗效要注意六个方面

　　乙型肝炎病毒感染在世界范围内非常普遍。据世界卫生组织估计，至2000年全球慢性乙肝表面抗原携带者已达到4亿。在我国，乙肝表面抗原携带率约为10%，携带者超过1亿人。乙型肝炎病毒感染是慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌的主要病因，如在一项早期的大规模研究中发现，感染乙型肝炎病毒者发生肝癌的危险性是未感染者的223倍。

　　乙型肝炎病毒在体内不断复制，是造成慢性乙型肝炎及其并发症主要原因。常规的对症治疗，如保肝降酶等，仅起辅助作用，而要控制病情发展必须进行病因治疗，即抗病毒治疗。应用（－干扰素治疗慢性乙型肝炎，在临床上已应用20余年，结果证明，（－干扰素可延缓肝硬化的发生，降低肝癌的发生率。但是，普通（－干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效并不令人十分满意。因此，如何提高疗效成为我们不得不面对的难题之一。

　　为了解决（－干扰素治疗慢性乙型肝炎所面临的问题，提高慢性乙型肝炎治疗的疗效，以下六个方面至为重要。

　　一、有选择地用药。一般认为，（－干扰素对非母婴垂直传播、成人期感染、病程短、HBV-DNA水平低（可通过化验了解体内HBV-DNA水平）、既往有急性黄疸性肝炎病史的慢性乙肝等的疗效相对较好，而其他一些慢性乙肝患者，如失代偿性肝硬化患者、外周血白细胞和血小板明显降低者、合并其他严重系统疾病者则不宜应用干扰素。

　　二、选择合适用药时机。已有较多的研究结果显示，在慢性乙肝的活动期，丙氨酸氨基转氨酶（ALT）在100～500 单位/升（！请专家确认中文是否正确）之间时用药，可提高干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效。

　　三、以肝组织学检查作为参考指标。通常，肝组织学检查中，炎症明显者用（－干扰素治疗的疗效较好。但由于肝组织学检查需进行肝穿刺，属创伤性检查，在临床上尚不能普遍开展。

　　四、联合用药。已有报道，（－干扰素与胸腺肽等联合用药，可提高（－干扰素的疗效。

　　五、要有足够的剂量和疗程。疗程一般需半年到一年，每次剂量至少在450万单位以上，每周3次或隔日1次皮下注射。有不少患者因不能坚持定期到医院打针（尤其是经常出差者）而中途放弃治疗，导致疗程不够，影响了干扰素的疗效。现在，有了一种干扰素新产品——干扰素注射笔（商品名叫甘乐能笔）可使用药不便的状况得到改观。

　　每支“甘乐能笔”内含天然人α-2b干扰素1800万单位，通过旋转笔筒可以精确调节药物注射剂量，若每次注射300万单位，则可完成6次治疗。这种高科技产品的问世是广大乙肝患者的福音，与其他干扰素剂型相比，它有诸多优势。首先，患者可以在任何时间、任何地点自行注射，最大程度保护了患者的隐私，维护了患者的自尊和自信。其次，体积小巧，携带方便，易于保存，特别适用于经常出差的患者，免除了每到一地就要寻找医院的苦恼，节约了时间。再次，药物高度纯化，每300万单位的干扰素仅为0.2毫升溶液，加上注射针头极为纤细，基本上可以达到无痛注射，减少了患者对注射的恐惧，由此可以明显提高患者的顺应性，配合医生完成长疗程治疗。此外，甘乐能笔使用安全，通过治疗可以从根本上提高患者的生活质量。

　　六、严密观察副作用。临床实践证明，患者因为不良反应而不能正规用药是导致（－干扰素疗效降低的重要原因之一。早期发现不良反应后，通过及时对症处理或减少剂量等，绝大多数患者仍可继续用药。如果担心（－干扰素的副作用，轻者要停药，重者可出现不良后果。

　　此外，为提高干扰素的疗效，国外科学家们还研制出了长效干扰素。与普通干扰素相比，长效干扰素的作用时间更长，给药间隔有所延长，可每周一次给药。目前，我国已经开展长效（-2b干扰素治疗慢性乙型肝炎的研究，有关临床试验已经正在包括复旦大学附属华山医院在内的国内几家大医院展开。

（责任编辑：王海娥）

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