乙肝患者的八项注意

　　1发现与确认

　　乙肝患者求医问药心切，走弯路、花冤枉钱者不在少数。我在实践中为乙肝患者归纳了“八项注意”，希望他们能明明白白看病，最终达到最好的预防和治疗效果。乙肝患者大多是在体检时被意外发现的；有的则是在身体出现不适，如疲乏、眼黄、尿黄、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状后去医院检查发现的；还有的是因为家庭成员出现有乙肝患者，因不放心而去医院检查后被查出的。

　　如在体检时戴上了“乙肝”帽子，先不要急于治疗，而应该尽快到权威医院进行最终的确认。由于普查和基层医院的检查结果有可能不准，或是检查方法和试剂存在问题，出现假阳性的可能始终存在，仅靠一次检查结果就盖棺定论未免草率。如果检查结果提示乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV －DNA）和乙肝病毒核心抗体免疫球蛋白M（抗-HBcIgM）这四项中任何一项为阳性，就可确立乙肝诊断。如果仅仅发现抗体系统为阳性（如表面抗体、e抗体、核心抗体等），乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性，说明为乙肝病毒既往感染者，属于正常人群范围。如果肝功能异常，乙肝抗原系统为阴性，抗体系统为阳性，需要做肝穿，取肝组织进行病理学和免疫组织化学检查，如果肝组织中发现乙肝病毒，则诊断为乙肝。

　　2明确病情处于什么阶段， 轻重程度如何

　　一旦确诊为乙肝，需要搞清病情究竟处于什么程度。乙肝患者成千上万，病情轻重各有不同。根据其程度，乙肝可分为病毒携带者（过去叫做“健康携带者”）、轻度、中度、重度、重型、肝炎肝硬化等六个“档次”。其中，病毒携带者最轻，重型和肝炎肝硬化最重。每一个“档次”具有明确的诊断标准，例如病毒携带者，是指乙肝病毒表面抗原为阳性，肝功系列指标检查长期保持正常水平，患者身体状况良好，乙肝病毒复制指标为阴性者。

　　3搞清该不该治疗

　　一般地说，单纯性乙肝病毒携带者不必进行药物治疗。有条件进行肝穿刺活检者，如果组织学检查未发现明显炎症或肝纤维化，也可以暂时不用药。如果患者肝功能异常，自觉症状明显，乙肝病毒复制指标为阳性，则应该及时治疗。

　　4在正规医院确立治疗方案

　　市场上治疗乙肝的药物十分繁杂，乙肝医疗环境也很复杂。为防止盲目治疗，具体治疗方案应该在正规大医院确立。所谓正规大医院，是指省、市国立医院，解放军医院，医学院校的附属医院。具体治疗方案应由专家来定，主要从抗病毒、免疫调节、恢复肝功能等几个方面着手，还要结合患者的家庭经济状况，尽量使用患者能够承受的一线药物。

　　5认真履行治疗方案，做好打“持久战”的准备

　　乙肝治疗成功不可能毕其功于一役，无论是抗病毒治疗或是抗肝纤维化治疗，都要进行1年以上时间。治疗方案一旦确立，患者应该认真执行。如果疗程不足，或擅自停药，就有可能前功尽弃。目前尚无一种药物能够在短时间内将乙肝病毒统统消灭，最好的抗病毒药物也只能有限度地抑制乙肝病毒，通过长期抑制乙肝病毒，阻止其复制过程，最大限度消耗病毒贮备。抗纤维化治疗更需要长期用药，通过中药活血化瘀、软坚散结，达到抗肝纤维化的目的，这个过程将是循序渐进的，患者要有耐心。

　　定期随访复查

　　整个治疗过程不是孤立和封闭的，患者一定要按照专家的要求定期复查，按时随访。一般地说，在接受抗病毒治疗期间，每隔三个月应该进行一次病毒学和肝功能的系统检查，以便医生根据情况作适当调整。平时没有接受系统治疗者也要定期复查，一般每半年作一次系统检查（B超、肝功系列、两对半等）。

　　7杜绝以下行为和心理

　　①悲观失望。有的患者治来治去，总也治不好，失去了战胜疾病的勇气，整日消沉，无心工作和学习，自暴自弃。②满不在乎。有的患者不听医生嘱咐，我行我素，既不按时服药，也不定期复查，暴饮暴食，灯红酒绿。③轻信广告，“跟着广告走”。 广告上宣传的特色门诊、乙肝专家小组、大型“义诊”、某地前来的名家，多在承包性质的或私营性质小医院进行，主要以赢利为目的。④使用“偏方”、“秘方”以及没有批准文号的制剂。“偏方”、“秘方”所含药物往往具有肝毒性或肾毒性，不但不能治病，反而会导致药物性肝病或药物性肾病。没有获得国家药监部门批准的制剂，都属于非法制剂。⑤乱用保肝药。各种保肝药也有副作用，胡乱使用会引起药物中毒。⑥过度紧张、忧心忡忡。有的患者心理素质差，总觉得身体到处不适，加上受到外界各种宣传，成天担心自己得了肝硬化、肝癌，动不动就到医院检查，动不动就找药吃。

　　8调动一切积极因素

　　乙肝一般是慢性病，必须调动一切积极因素来“对付”。俗话说“三分治疗七分养”就是这个道理。在生活中，要格外注意调养，如积极配合食疗，多食蔬菜、水果、豆制品、香菇、木耳等，少食辛辣刺激物、油炸或不新鲜的食物，坚决忌酒。选择一两项有益的锻炼项目，如太极拳、交谊舞，坚持进行。心中坦荡，心平气和，助人为乐，不急不躁。

　　除了上面的“八项注意”，乙肝患者还应正确面对人生的一系列重大问题。因为乙肝除了涉及医疗问题，还引发出不少社会问题，诸如上学、就业、参军、出国、婚育等，这是每一个乙肝患者必须面对的现实。由于长期以来对乙肝形成的种种误解根深蒂固，社会上普遍存在带有偏见、歧视性的做法，其实这些顾虑和偏见是完全没有必要的。乙肝预防已经纳入国家强制性计划免疫项目，新生儿和所有学龄前儿童将一个不落地接种疫苗，下一代再患乙肝的概率大大降低。

　　对于成年人来说，多数已在日常生活中接触或感染过乙肝病毒，身体里早就具备有足够的抗体来抵御乙肝病毒，和乙肝患者正常交往、共事，并不会传染上乙肝。 对于社会上存在的这些偏见，乙肝患者可采取一些相应的对策：①合理利用法律武器维护自己的权益。如国家教育部对于怎样的乙肝患者可以上大学有明文规定的，患者只要符合文件要求，就可以上大学。②积极缩小影响面。患者不要到处张扬自己有乙肝，以免受到各种社会压力和偏见。③ 注意个人卫生，尽可能生活用品专人化，在公共场所注意消毒，对别人负责。④结婚生育是大事，患者只要处于病毒携带状态，病情稳定，就可以结婚，生育子女需要格外注意，新生儿一定要按照国家规定的计划免疫方法，及时接种乙肝疫苗。为阻断乙肝的母婴传播，乙肝母亲还需在怀孕的第7、8、9月分别注射一种高效价的乙肝免疫球蛋白。总之，乙肝患者不应做社会的弱者，他们也能同其他人一样参与平等竞争，为社会发展作出自己的贡献。

（责任编辑：王海娥）

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