中医+西医联合对付乙肝

　　事实上，经过全世界肝病医学工作者的共同努力，目前治疗慢性乙肝的药物和方法较以前有了不少进步，只要针对具体情况合理治疗，大部分病人的病情能够保持相对稳定。

　　目前，α-干扰素被国际上公认为有效的抗乙肝病毒药。应用α-干扰素治疗慢性乙肝的目的是清除体内乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV－DNA），诱导体内e抗原转阴、e抗体转阳，促进肝脏病变组织的改善。关于干扰素治疗慢性乙肝的临床疗效，各方报道从30%～60%不等。根据笔者的临床经验，干扰素在以下几种情况下疗效较高：①在进入慢性乙肝活动期的早、中期阶段用药； ②治疗前有谷丙转氨酶（ALT）反复波动、持续升高，尤其是对降酶药不敏感者；③治疗前 e抗原或HBV－DNA水平偏低；④干扰素治疗疗程和疗效程度成正比，最好一年以上；⑤女性病人疗效可能比男性要好；⑥接受治疗者的年龄最好不超过45岁；⑦如能合用其他有效的免疫调节剂或中药，疗效更理想。当然，医生正确处理一些并发症也非常重要，因为它是使治疗得以顺利进行的主要保证。

　　中医认为慢性乙肝的发病是因为素体本虚、肝肾不足（相当于现代医学的免疫缺陷），又感染外邪（如病毒）。正邪反复争斗而使疾病迁延不愈，损伤脏腑、气血，以至病情不断加重。我院肝病科长期运用补肾法调整病人免疫状态，并辅以清热解毒中药，使适用人群中e抗原和HBV－DNA 阴转率达到50%左右。近几年我们还开展了一些中药联合干扰素治疗慢性乙肝的临床研究，在病人使用干扰素治疗之前，先利用中医中药调整病人的状态；在干扰素的运用过程中，根据不同情况配合中药扶正祛邪；疗程结束后，再给予中药健脾养肝，加快病人体质的恢复，同时继续祛邪，以防死灰复燃。通过优势互补，取得不错的疗效。但需要指出的是，目前临床使用最多的药物之一——中成药，其使用上存在很大的盲目性，病人往往不经过中医辨证就开始用药。其实，同为乙肝病人，中医的辨证分型可以完全不同，有的属于肝肾阴亏型，有的属于气滞血瘀型，有的属于肝胆湿热型。所以，乙肝病人在使用中成药前，也需要请中医专家辨证选药。还有一点需要提醒，即病人在“偏方”、“祖传秘方”面前要保持清醒的头脑，因为这些不规范用药常常会加剧对肝脏的损害，使肝功能迅速衰竭。比如川楝子、木通等对肝肾功能损害作用较大的中药，若长期使用，势必导致药物性肝损害，使原本受损的肝脏雪上加霜。

　　一般干扰素的给药途径是肌内或皮下注射，这给病人的生活和工作带来许多麻烦，且疼痛明显。针对这一缺点，医学研发人员近来成功开发出一种甘乐能多剂量笔，每支笔内预先填充了1800万国际单位的重组人α- 2b干扰素水溶液，病人自己只需轻轻转动笔帽，即可准确调至所需剂量。由于该笔的笔尖是一个拥有独特专利技术的超细的针头，确保了注射无疼痛，从而完全实现自我注射，给慢性乙肝病人带来极大的方便。

　　在慢性乙肝的康复过程中，除了药物治疗，饮食起居也很重要。如注意劳逸结合，晚上早些休息，饮食上忌油腻，尤其不能饮酒，不吃河蟹、甲鱼、河鳗、黄鳝等，最好不要吃蜂蝗浆、人参之类补品，还应保持乐观情绪。当ALT明显升高时，病人更要多多休息。

（责任编辑：王海娥）

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