明明白白肝功能化验单

　　因为肝脏功能广泛，在代谢过程中有着重要的作用，肝功能检查中涉及的项目也很多，普通人拿到化验单总是一头雾水。下面，我们就一起来看看肝功能化验单上常见的项目都是什么意思吧。

　　血清蛋白检测

　　血清总蛋白：60-80 g/L（克/升）

　　血清白蛋白：

　　白蛋白/球蛋白比值（A/G）：1。5-2。5∶

　　血清总蛋白和白蛋白检测是反映肝脏功能的重要指标。由于肝脏有很强的代偿能力，以及白蛋白半衰期较长等原因，所以只有当肝脏损害达到一定程度时才能出现血清总蛋白和白蛋白的变化，而急性或局部肝损害时这两个指标多为正常。因此，血清总蛋白和白蛋白检测主要用于反映慢性肝损害，并可反映肝实质细胞的储备功能。总蛋白减低常与白蛋白减低一起出现，总蛋白增高常同时伴有球蛋白增高。

　　1。血清总蛋白减低见于各种原因引起的血液稀释、营养不良和慢性消耗性疾病、肝蛋白合成功能障碍及各种原因引起的蛋白丢失过多。

　　2。血清白蛋白减低见于蛋白质摄入不足（如营养不良等）；白蛋白合成不足（如各种肝脏疾病引起的肝细胞损害）；蛋白质消耗增多（如恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、重症结核等）。

　　3。血清球蛋白增高见于慢性肝脏疾病（如自身免疫性慢性肝炎、慢性活动型肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病等）。

　　4。A/G比值减低或倒转可以由白蛋白减低或球蛋白增高所致。最常见于严重肝功能损害（如慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、原发性肝癌）。

　　常用血清酶检测

　　谷丙转氨酶（ALT）：5-40 U/L（单位/升）

　　谷草转氨酶（AST）：

　　ALT /AST≤

　　1。急性病毒性肝炎ALT与AST均显著增高，常可达参考值上限的20~50倍以上（甚至达100倍），但以ALT升高更明显，ALT/AST>1。通常在肝炎病毒感染后1~2周转氨酶达高峰，3~5周逐渐下降，ALT/AST比值恢复正常。如急性病毒性肝炎恢复期ALT和 AST仍不能恢复正常或再上升，提示急性肝炎转为慢性。急性重症肝炎，病程初期即表现出AST升高比ALT升高更明显，说明肝细胞损伤严重（有线粒体损伤）；急性重症肝炎病情恶化时，可出现黄疸加重，胆红素明显升高，但转氨酶却减低，即“胆酶分离”现象，提示肝细胞严重坏死，预后不佳。

　　2。慢性病毒性肝炎血清转氨酶轻度升高或正常，ALT/AST>1；如AST升高较ALT明显，则提示慢性肝炎可能转为活动期。

　　3。非病毒性肝病药物性肝炎、脂肪肝和肝癌等非病毒性肝病时，转氨酶轻度升高或正常，并且ALT/AST<1。酒精性肝病时因酒精有线粒体毒性使线粒体破坏使AST升高明显，ALT可能正常。

　　4。肝硬化此时转氨酶活性取决于肝细胞坏死和肝脏纤维化的程度，其终末期血清转氨酶活性可能正常或降低。

　　5。胆汁淤滞肝内、外胆汁淤滞时，转氨酶轻度升高或正常。

　　碱性磷酸酶（ALP）检测

　　ALP：40-110 Ｕ

　　各种肝内、外胆管阻塞性疾病，ALP明显升高；肝炎等累及肝实质细胞的肝胆疾病，ALP仅轻度升高。

　　γ-转肽酶（γ-GT）检测

　　γ-GT＜ 50 Ｕ

　　1。胆道阻塞性疾病胆汁淤滞（原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎等）、肝癌（肝内阻塞、诱发肝细胞生成γ-GT增多，同时癌细胞也会合成γ-GT）γ-GT明显增高。

　　2。病毒性肝炎和肝硬化急性肝炎时γ-GT中等度升高；慢性肝炎及肝硬化非活动期γ-GT正常，活动期或病情恶化时，γ-GT持续升高。

　　3。酒精性和药物性肝炎γ-GT中度或明显升高，但ALT和AST仅轻度升高或正常；酗酒者戒酒后γ-GT可下降。

　　4。其他胰腺癌、胰腺炎、前列腺癌、脂肪肝等，亦可有γ-GT轻度增高。

　　血清胆红素检测

　　总胆红素（STB）：3。4-17。1 μmol/L（微摩尔/升）

　　直接胆红素（CB）：0。6-0。8 μ

　　间接胆红素（UCB）：1。7-10。2 μ

　　CB/STB：

　　临床STB、CB和UCB测定主要用于黄疸的诊断和黄疸类型的鉴别。

　　需要说明的是，肝功能检查与肝炎病毒检测是反映肝脏健康的两个方面，有时候虽能检测出肝炎病毒，但肝脏功能并没有发生异常；而造成肝功能异常的原因也有很多，肝炎只是其中之一。

（责任编辑：王海娥）

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