8重识耐药 锁定乙肝初治策略

　　漫长的乙肝治疗过程犹如一场旷日持久的硬仗，主动出击的态度、理性积极的方案和科学治疗的手段是克敌致胜的“利剑”。

　　勿让耐药成为绊脚石

　　一个不容忽视的现实摆在我们面前：耐药的产生已成为慢性乙肝长期治疗的拦路虎。

　　耐药的产生导致疾病进展、恶化、后续治疗困难，甚至难以达到治疗的总体目标。对此，上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科主任谢青教授教授表示，在初始治疗的时候，就要尽量选用强效持久抑制病毒、极低耐药率的抗病毒药物，保护患者免受耐药困扰，从而达到慢乙肝治疗的总体目标，减轻患者的经济与心理负担。

　　阶梯用药须慎重而行

　　不少患者或许产生过这样的疑问：既然耐药问题不可避免，那么借用阶梯用药策略是否就可以适当减少耐药发生?对此，专家给出了严谨的答案。乙肝治疗阶梯用药应慎重而行。如果患者擅自中止治疗、频繁换药，或进行不科学的阶梯用药，有可能导致多重耐药。

　　耐药的预防管理其实并没有我们想象中那么困难重重。“预防耐药”胜于“治疗耐药”，是保护患者远离耐药困扰的理想策略之一。日前最新公布的恩替卡韦最新五年研究数据表明其五年累计耐药发生率为1.2%。由此可见，在初次治疗时选择降病毒能力强、耐药发生率最低的药物，是长期控制病情、防止耐药发生一线用药策略。

　　耐药预防与管理是一个长期的过程，建议患者与家属在治疗前详细咨询专业医师，了解个体化的治疗方案，包括耐药处理策略等。

　　[专家简介]

　　谢青主任医师、教授，博士生导师，上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科主任、传染病与流行病学教研室主任、中华医学会感染病分会委员、中国医师协会感染科分会常委、上海医学会感染病分会副主任委员、卫生部国家医学继续教育委员会委员、国家食品药品监督局新药评审中心评审专家。

（实习编辑：李杏）

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