站在“火山口”上的“小三阳”患者

　　慢性肝病病程迁延，不断进展为肝硬化、肝癌、甚至危及人们可贵的生命。几乎每一位肝病患者都知道肝病分为大三阳、小三阳两种，其中，大三阳患者病毒复制较为活跃，传染性较强，还有一部分症状较明显的小三阳患者，在认识上走入了误区，认为不用治疗，由于各方面重视程度不够，几年过去，突发性的肝硬化常令人措手不及。

　　在研究中发现，小三阳只是表明病毒复制水平较低，病毒模板仍顽固的贮存在细胞核内，一旦条件适合就可以重新进入复制状态转变为大三阳;部分血清学检测为“小三阳”的肝病病毒携带者，并不意味平安无事，也有可能HBV基因变异(即病毒变异)而导致病情危重，需定期检查。同时，由于肝脏内炎症活动一直在进行，逐步形成肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。目前肝纤维化已逐渐在科研中被重视起来，肝纤维化是肝脏炎症进展时，胶原多糖、蛋白多糖细胞外基质合成增多和降解减少在肝内异常沉积的结果。肝纤维化是慢性肝病重要的病理特征，也是进一步向肝硬化发展的主要环节，一旦外部环境发生改变，加上长时间的纤维组织异常积累，进而使肝小叶结构改建，假小叶及结节形成。在结构上发生紊乱，肝细胞总数减少，导致肝细胞的基因发生突变。往往病人腹水出现时才感到不适，但已不可逆转，肝癌随之降临。而“小三阳”患者由于其“无症状”，但病毒不断的在体内复制，上述病理过程在不知不觉中发展，患者本人不重视也就不能及时的治疗，一旦发展成肝硬化、肝癌就无药可救了，这些患者就如同站在火山口上，一旦火山爆发，后果不堪设想。

　　而今，为了避免更多的患者走上肝病恶化的道路，中华医学会郑重提出“小三阳无症状患者必须重视治疗”的口号。并且制订了防止肝纤维化的一系列方案：一、在发现肝病疾病的早期阶段祛除病因。二、采用正确的药物保护肝细胞。三、抑制肝脏炎症的持续发展。四、彻底击破病毒复制模板。五、逆转已形成的肝内纤维组织。另外，还需要强调的是长期以来在相当一部分医患当中存在的一个误区：表面抗原转阴就是抗病毒成功的标志。在国家肝病治疗“九五”课题成功推出后，验证了转阴仅是治疗的初级阶段，而患者需要的则是真正意义上做到全面治疗——肝病病毒(HBV-DNA)转阴才能真正的治愈，如果HBV-DNA没有转阴，表面抗原转阴也没有作用。

（实习编辑：李杏）

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