病毒变异的出现有几方面的因素。
第一个是病毒本身的因素。病毒本身就在持续变化,自然有个变异过程。
第二,病毒变异和机体的免疫压力有关系,机体免疫活化之后,会抗病毒,此时病毒有一个免疫逃逸机制,避免机体对它产生攻击,病毒常常通过变异获得免疫逃避的机会,那病毒就很容易出现变异。
第三,药物诱导的变异。由于药物作用于特定的部位,持续作用会导致这个部位的核酸改变,使病毒对该药物不再敏感,也就是耐药性变异。
对于机体,这几种变异情况都可能发生。
就目前治疗乙肝药物来看,主要应用的抗病毒药物是核苷(酸)类似物,核苷(酸)类似物治疗时病毒会出现针对核苷(酸)类似物的变异,它的变异有两个机制,一个是选择性变异,这是最主要的。所谓选择性变异就是刚才说的病毒本身就容易变化,就有针对这种药物的变异株存在,所以这种药物对野毒株有很强的抑制作用,而变异株由于耐药,就有机会大量繁殖,最后表现出来的现象就是剩下的病毒株都是耐药株了,最终会出现了临床反弹。
第二种情况是诱导性变异,这种变异在艾滋病治疗已经有发生,抗艾滋病药物可以发生诱导性变异,目前抗乙肝核苷(酸)类似物也存在这种变异。因为核苷(酸)类似物总体的治疗机制是作用病毒聚合酶复制的区域,如果药物总是刺激这样一个区域,该区域的核苷酸就可能发生突变而产生变异株,目前乙肝病毒的耐药变异主要是选择性变异为主。
乙肝病毒的变异是持续存在的,可能总有一两个病毒变异株是耐药的,抗病毒药物用时间长了,就会出现这种耐药性的发生。
(实习编辑:李杏)
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法国流感病毒参照中心主任布鲁诺?利纳说,甲型H1N1流感病毒出现变异并不出人意料。“它不会改变任何疫苗接种和治疗相关政策。”
擅长领域:肿瘤介入治疗、肝癌、肺癌;恶性肿瘤的介入治疗 肝胆胰肺及卵巢癌 化放疗毒副反应的防治。
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