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你真的了解肝脏吗?

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核心提示:肝脏是人体内最大的器官,外形呈三角状,位于右上腹部横膈下,重约1 500克,约占成年人体重的2%,儿童的5%。

  肝脏像人体内的一座化工厂,具有复杂的功能:①参与体内蛋白质、脂肪和碳水化合物代谢;②合成血浆蛋白和各种凝血因子;③储存维生素B12等物质;④具有解毒功能,即对进入体内和体内产生的各种有毒物质进行解毒和排泄;⑤参与机体防御和免疫功能,肝脏内巨噬细胞数量最多,能清除来自脾脏内的细菌和内毒素;⑥肝细胞能不断合成胆汁和产生胆红素。

  由于肝脏在体内所处的重要地位,它具有双重血液供应:约四分之三血液来自门静脉,其余来自肝动脉。门静脉收集脾和胃肠道回流的血液,门静脉血营养素丰富,但是含氧量低;肝动脉营养素含量低,但含氧量高。这两部分血液在肝脏混合后最后通过左、右肝静脉进入下腔静脉。任何能损伤肝脏的物质和疾病最终都会破坏肝脏结构,导致肝硬化和肝衰竭。

  胆囊是个犹如鸡蛋大小的梨状器官,容量约50~150毫升与肝脏相毗邻,位于肝脏下面,肝脏分泌出来的胆汁经肝胆管排泄到十二指肠或储存在胆囊。迷走神经兴奋使胆囊收缩,胆汁排出。约80%的人胆总管先与主胰管汇合,再开口于十二指肠乳头,20%的人与主胰管分别进入十二指肠。胆汁排出障碍时,胆汁中固体成分发生沉淀,易发生结石。胆囊只是人体的一个辅助器官。胆囊摘除后人的身体功能无重要影响。如同手术切除阑尾对身体无影响一样。

  成年人胰腺是一个长形较软的腺体,长约12~20厘米,重约85~95克,分头、体和尾三部分,横卧于上腹部腹膜后,胰腺头部位于十二指肠形成的C字形陷窝内,相当于第二腰椎水平,胰尾在左侧两层腹膜形成的脾肾韧带间,相当于第一腰椎水平,胰体中线部分在第1~2腰椎前面,靠近前腹壁,因此,腹部顿挫伤时胰体部最易遭受损伤。胰体发生肿瘤时易触摸到肿块,且肿瘤不随呼吸运动,但能传递腹主动脉搏动。胰腺尚具有内外分泌功能,胰腺每日分泌胰液量约为1~2升,分泌的消化酶有胰蛋白酶、脂肪酶和淀粉酶,内分泌激素有胰岛素、胰高糖素和生长抑素等。

  由于肝、胆、胰在解剖学上的密切关系,其中一个器官病变会影响到另一器官。例如,胆总管堵塞时会发生胆囊和肝脏胆汁淤积引起黄疸;胰腺头部肿瘤会引起肝外阻塞性黄疸;老年人50%~70%急性胰腺炎为胆系原因;十二指肠乳头病变也会同时引起肝、胆和胰脏损害等。下面邀请几名急诊医学专家介绍几种临床上常见的肝胆胰疾病。

(责任编辑:王海娥)

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