抗乙肝也需心理利剑

　　继2006年刘德华担任中国肝炎防治基金会乙肝防治宣传大使以来，刘德华又拍摄公益广告，又撰写“心肝宝贝”，在推动演艺事业的同时着力推动社会对乙肝患者和关爱。

　　我们中的一些人，或者我们的孩子、朋友又要因为疾病而困惑。我们相信只有了解才能理解，才能让社会大家庭更加和谐美满。

　　据统计，我国的乙肝病毒携带者约有1.2亿，慢性乙肝患者约达3000万例，每年约有35万病人死于慢性乙肝相关疾病，如何有效降低乙肝病毒的感染率，同时进一步提高乙肝患者的治疗效果是大家极为关注的话题，而科学认识乙肝病毒的相关知识则是解决这一问题的先决条件。

　　一场免疫和病毒间的拉锯战

　　当乙肝病毒进入人体后，乙肝病毒只对肝脏“情有独衷”，医学上称为嗜肝脏病毒，病毒通过我们的循环系统迅速向肝脏聚集，进入肝细胞中进行大量复制。通常，在外来物质如病毒和细菌入侵时，机体的免疫系统立即会展开外来生物的正义之战，希望能够完全清除入侵者。在成人时期，这一机制非常健全，因此，即便是感染了乙肝病毒，大部分人都可以依靠免疫系统而清除病毒，从而获得痊愈。

　　然而，在婴幼儿时期，这一过程就会碰到很大问题。由于新生儿宿主免疫尚未健全，易把乙肝病毒误认为自身的一部分，因而免疫系统不能识别并清除乙肝病毒，人体免疫和病毒处于相对平静状态，疾病没有发作，即处于医学上的“免疫耐受期”。随着宿主免疫系统的不断增强，机体免疫系统逐渐开始辨识乙肝病毒并对其进行清除，进入医学上的“免疫清除期”。这个时候病毒复制和宿主免疫之间的对抗不断进行。若宿主免疫不够强大无法完全控制病毒，病毒持续6个月仍未被清除者发展为慢性乙肝病毒感染患者。

　　患者宿主免疫无法完全压制病毒复制，对病毒的清除过程如同陷入了一场拉锯战争，持续的拉锯过程导致肝细胞受损。因此，对于乙肝患者的治疗不仅仅要关注抑制病毒的复制，还需要调节宿主免疫，争取疾病的持续缓解。

　　正确认识疾病，积极正常生活

　　乙肝病毒的主要传播途径是血液和体液，如输血、手术、注射、共用牙具、剃须刀等均有可能接触到污染病毒的血渍，因此目前的指南均建议对于高危人群应当接种乙肝疫苗以有效阻止乙肝病毒的侵袭。同时，由于国家对于献血者的筛查更加严格，通过输血及血制品引起的乙肝感染也已经很少了。

　　在我国，乙肝传播的主要途径是母婴传播，也就是由带有乙肝病毒的母亲传播给自己的孩子，这一过程通常是由于分娩时接触了乙肝阳性母亲的血液和体液所致。新生儿由于免疫系统尚不成熟，在感染乙肝病毒后很难清除病毒，因而罹患慢性乙肝的几率极高，通常高达90%;而成年人在感染乙肝病毒后，由于机体免疫力较强，一般能够完全清除病毒，其转为慢性的可能性低于10%。

　　需要注意的是，由于在患者尿液、粪便、汗液、眼泪、乳汁中的乙肝病毒的含量极低，所以，在日常工作或生活的接触过程中，如握手、拥抱、同住一个宿舍、同在一个餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触过程中，是不会传染乙肝病毒的。我们大可不必拒乙肝病人于千里之外。同时，随着医学的发展，各种新型抗病毒药应用于临床治疗，疗效也取得相当地进步，乙肝患者只要正确认识疾病，配合医生选用合适的抗病毒治疗方案，大多可以有效地控制疾病发展,正常地工作和生活。

　　究竟该以怎样的态度来面对乙肝?中国有句古话：“既来之，则安之”。如果不幸感染了乙肝病毒，那么就以一种从容的心态认真面对吧，学会生活，战胜乙肝。乙肝并不是想象的那么可怕，随着大众媒体的广泛宣传，人们对乙肝的传播、发病等方面的认识逐渐深入，不再谈“乙肝”色变，而且近来抗病毒药物不断问世，对乙肝病情的进展逐渐变得可以控制。

　　战胜乙肝，心态最重要，健康、乐观、积极向上的心态可以提高机体的免疫力，对疾病的恢复是极为有利的。相反，如果每天都觉得自己的脸上写着“我是乙肝患者”，而为此茶饭不思，只会加重病情，造成病情难以控制。

　　学会生活，当然要了解乙肝治疗方面的知识，以便更好地指导自己的生活。乙肝治疗最终目标是为了延缓肝病进展，减少死亡和肝移植。当前最主要方法就是抗病毒治疗，如核苷类似物。但目前一些核苷类药物的长期疗效不尽如人意，有的抗病毒疗效较强，但耐药变异率高，有的耐药变异率低，但抗病毒疗效弱。新的抗乙肝病毒核苷类药物，主要成分是恩替卡韦，不仅抗病毒效果好而且耐药变异率低，是乙肝长期治疗的选择。恩替卡韦最新临床数据显示，在过去没有接受过核苷类似物治疗的患者以及那些没有对其他核苷类似物产生耐药变异的患者，服用恩替卡韦3年，没有发现对恩替卡韦耐药的病人。

　　抗病毒治疗一般疗程较长，用药宜个体化，一定要到正规医院的消化专科、肝病专科就诊。如果治疗过程中发现与预想不同的情况，比如出现耐药情况，不要担心，要相信科学，积极就医，在医生指导下调整抗病毒治疗方案。

　　患者家属这时不仅要在生活上照顾病人，更要在心理上给患者最大的支持和鼓励，使其重拾战胜乙肝的信心，走出耐药的阴影，克服耐药所致病毒反跳对学习、生活的影响，坚持正规随访用药，相信最终一定会战胜乙肝。

（实习编辑：李杏）

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