慢性乙肝停药需“逐步走”

　　网友：慢性乙肝治疗达到停药标准以后怎么来停药?是不是先降低吃的次数或者量，进行逐步停药?

　　西南医院感染病专科医院院长王宇明教授指出：这个问题很好，我的回答是不能。有些病人甚至有医生提出各种各样的想法，可不可以逐渐减药，可不可以几天服一次?可不可以定期换一换药?在一个药还没有耐药的时候换另外一个药，现在这些观点都不赞成。

　　在治疗上面已经统计过包括艾滋以及很多由病毒导致的疾病，病毒是以细胞为寄生的，自己不能完成一个生命周期，包括蛋白的合成、表达等等。在这种情况下应该警惕，穷追不舍，应该一直把它压下来。一般乙肝抗病毒的核苷类似物的半衰期在24小时之内，现在用的药基本全都是每天要服用的。如果用一天不用一天的话就放松了，我们松一松，病毒攻一攻，病毒适应后，耐药的机会就会增多，如果量不够控制不住它的话，它发生耐药率的比例会高。

　　我们应该保足量用药一直巩固下来，该停就全部停下来，这样再治疗的话也不会出现耐药。

　　休克疗法目前很多种情况下并没有完全把病毒抑制下来，外周血的病毒DNA明显减少，但是肝组织的病毒DNA减少还是有限，里面CCC-DNA真正要清除的话要14到15年的时间，在这种情况下还是主张不要轻易减量.如果一个药物效果好的话就紧追不放不断地用下去。

　　北京地坛医院副院长成军教授指出：对于慢性乙肝治疗不规则减药的问题，目前四种核苷类似物抗病毒治疗过程中，如果这个患者自行停药，没有哪一份权威的资料表明停药时隔天吃一片、每天减半片，没有这样的用药策略，这个策略是错误的。

　　这样的策略，不仅不能够取得很好的治疗效果，而且能够增加耐药的风险，因为你治疗了却不能够有效抑制病毒，这会造成病毒的耐药发生率比较高。

（实习编辑：李杏）

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