治乙肝为何疗效不显？

　　本市华山路鞠女士问:我患乙肝多年，经过西药、中药治疗，效果并不明显，但费用却很大，严重影响了家庭生活质量。近日去医院检查，医生还说我体内存在耐药性，增加了治疗难度，对预后也很不利，这是什么原因?

　　复旦大学附属华山医院传染科翁心华教授答:在临床治疗中，耐药的确为大部分患者所担心，主要是因为耐药不仅会导致严重的临床后果，还会给患者带来额外的经济和时间成本。据今年6月份在港沪肝病年会上最新公布的《亚太地区耐药管理》调查研究报告显示，在中国，仅专家门诊、住院治疗、耐药检测等费用，就会对每一位患者在耐药发生后的第一年，造成约4，000元人民币(约580美元)的额外费用，而这些还不包括治疗药物本身的费用、患者就医的交通费、误工费等。就时间成本来看，耐药发生后，患者需要增加原有的门诊访视和实验室检查的频率，这都给耐药患者增加了额外的时间成本。所以，无论是医生还是患者都要高度重视初始治疗策略的选择。如果条件允许，应该在初始治疗时就积极采取“预防耐药”策略，即选择降病毒能力强、耐药发生率低的高性价比抗病毒药物如恩卡韦等，积极主动降低耐药风险。

　　此外，还需稳定医患关系。一方面医生应加强与患者的沟通和交流，在与患者协商治疗方案时，充分理解患者的需求，为患者提供更经济有效、高性价比的治疗方案。另一方面，患者也应增强对医生的信任，遵从良好的用药依从性。

　　背景:日前，一项历时两个半月的《乙肝患者现状调查》结果在沪公布。调查显示:患者承受疾病、歧视和经济三重压力，有92.5%的受访者对乙肝的治疗费用表示不满意。

　　该调查由中国肝炎防治基金会和百时施贵宝等联合开展，共收到覆盖全国范围的有效样本1684份，受访人群包括慢性乙肝患者和乙肝病毒携带者。

（实习编辑：李杏）

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