肝胆同治的说法并不新鲜,自古有之。肝具有调节某些精神情志活动、贮藏血液和调节血量的功能,协助脾胃消化食物。胆附于肝,胆所贮藏的胆汁是由肝分泌夹的,中医学认为胆汁是“借肝之余气,溢入于胆,积聚而成”。两者互为表里,有经络联系,肝的疏泄功能正常,才能保证胆汁的贮存和排泄功能正常,胆汗排泄通畅,肝才能发挥其疏泄之性。所以肝的疏泄功能也表现于胆汁的分泌和排泄上,若肝失疏泄,胆道不利,则影响胆汁的正常分泌与排泄,出现胁痛,食少,口苦,呕吐黄水或黄疸等症。
可见肝胆发病时互相影响,所以在治疗时肝胆同治,多行以疏肝利胆之法。
崔树旺教授所说“肝胆同病同治”却还有更深层次的含义,他在传统的基础上还强调了“肝胆同病”的认识,实际上以往的肝病治疗主要是把治胆作为一个辅助手段,而崔树旺教授则把它放到与治肝同等的位置上,同者同等,也作通解,非独同时,不是说两个器官的疾病一样,而是一个发病因为两者关系太密切了,一个暂时的改善无助于根本改善。这样的例子太多了,有许多肝病患者大三阳转了小三阳,再往下怎么治都没进展了,有的暂时好转不久又反弹的更厉害,崔树旺把这种情况比作上下游关系,上游发大水,下游堵塞就会成灾,即使不堵,疏导不够也还是不行。下游的疏导必须和上游的治理同步,同等重要,要一起好才能长治久安。所以崔树旺连用两个同字表示了强调,只靠外力疏还是不够的,不长久,要让疏成为自动自发的功能,就要同等对待肝胆,以同等重要的态度,同步治疗。
(实习编辑:李杏)
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