“组装”而成的乙肝病毒

　　抗原、抗体的若干组合

　　上述的抗原、抗体很少单独在血液中出现，人多是相互组合而出现的：

　　HBsAg、HBcAg、抗—HBc阳性，俗称“大三阳”，提示乙肝病毒复制活跃。

　　HBsAg、抗—HBe、抗—HBc阳性，俗称“小三阳”，一般提示乙肝病毒复制停止或低复制，具体还需要进一步检查。

　　HBsAg、抗—HBc两项阳性，提示感染了乙肝病毒，但有无病毒复制尚不能确定。

　　抗—HBs、抗—HBe、抗—HBc三项阳性，一般提示乙肝病毒感染已结束，痊愈。

　　HBsAg一项阳性，很少见，提示感染了乙肝病毒，但有无病毒复制不能确定。

　　抗—HBc一项阳性，提示既往感染乙肝病毒，或有低水平乙肝病毒感染。

　　抗—HBs一项阳性。提示注射过乙肝疫苗，体内产生厂抗体，或乙肝感染痊愈。

　　此外还有其它组合形式。乙肝“二对半”的相互组合或一项单独出现、有时很难解释它们的临床意义，医生也会挠头，这就要求多复查几次、避免化验误差。病人面对化验结果不要想当然，不要看到(+)就惧怕，应请有经验的专科医生帮助分析。

　　HBVDNA是判断乙肝病毒有无复制的“金指标”

　　HBVDNA称为乙肝病毒脱氧核糖核酸。病毒从结构上分为两类一类是RNA病毒(核糖核酸病毒)，另一类是DNA病毒(脱氧核糖核酸病毒)，乙肝病毒属于后者。病毒与细菌不同，细菌体内含有两种核酸(RNA和DNA)，而病毒体内只含有一种核酸，或RNA或DNA。核酸是病毒的核心部分、病毒的基因都在这里，没有核酸，病毒就不能复制。因此，检测HBVDNA是判断乙肝病毒有无复制的“金指标”。有人会问，检测乙肝“二对半”已能反映乙肝病毒有无复制、有无传染性，为何还要检测HBVDNA呢?这是不是重复检查，增加了病人的负担? 可以肯定，检测HBVDNA是必需的，不是重复检查，原因如下：

　　1.如果乙肝病人是“小三阳”，一般说这是乙肝病毒进入非复制状态，传染性消失或很低，病情也应当趋于稳定。但实际情况并非如此，有时病人的转氨酶仍然反复波动，甚至出现黄疽，这是怎么回事?经检测HBVDNA发现其为阳性，可以肯定，病毒仍复制活跃、病情不稳定与乙肝病毒活跃有关。“小三阳”乙肝因其HBeAg阴性，被医生称为“HBeAg阴性肝炎”，是这由于病毒“变异”造成的，对此型乙肝不能掉以轻心。

　　2.在检测病人“二对半”时，仅发现其中1项阳性，如HBsAg阳性或单一的抗—HBc阳性，这并不能说明病人体内的病毒有无复制，必需检测HBVDNA，一旦阳性、就可肯定仍有病毒复制、也有传染性。

　　3.有一些肝炎病人的“二对半”5项全部阴性，甚至甲、丙、丁、成型肝炎病毒标志物也是阴性，但病人的转氨酶却很高，有黄疽，肝功能损伤明显、这是怎么回事呢?通过测HBVDNA后，可能发现为阳性，就此可断定这种肝炎叫“慢性隐匿性乙肝”，在不明原因的肝炎中，此类型肝炎约占30一60%。

　　4.有的乙肝病人竟被检测到抗一HBs，这是保护性抗体，它的阳性说明感染结束，但为什么病人的病情依旧，并无好转迹象?如HBVDNA阳性，问题又解决了，这叫“抗—HBs阳性乙肝”，也是病毒变异惹的祸。

（实习编辑：李杏）

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